儿童用药有哪些误区 儿童用药几大原则

一、家长不得不知的4大儿童用药误区

　　误区一：高热很危险，一定要输液

　　如今发热38.5°以下不用退热药的道理大多数年轻妈妈都已经能接受了，但是，一旦超过38.5°就又慌了神，赶快去医院，一番化验下来，医生会告诉你：输液吧，输液快，还能控制病情进一步发展，上次一个小孩就是没输液，过几天发展成肺炎了。于是，孩子发热的频率越来越高，病情也一次比一次严重。

　　殊不知，发热其实是孩子与病毒对抗的过程，有了抗生素的帮助，孩子的免疫力是很难强大起来的，而且因神经系统发育不健全，体温中枢异常敏感，很容易就会高热，这时候家长应该严密观察，为孩子补足水分，孩子只要能吃能睡能玩，多数情况没有危险，只要物理降温或者口服药物降温即刻，大可不必输液和使用抗生素，当然如果不放心到医院去检查一下也是应该的，用药原则是：能口服药物的不选择输液，能用一种抗生素的不选择两种以上的抗生素。

　　误区二：成人药减量服

　　许多家长不懂儿童用药之道，按照自己的用药经验把成人药给孩子吃的家长也不在少数，而成人的药物90%以上是没有儿童专用剂型的，通常只是写：儿童酌减，请遵医嘱等等。

　　殊不知，儿童虽是成人的雏形，但不是成人的简单缩影，儿童的各系统都未发育健全，贸然使用成人药品仍不免对其产生危害，有数据统计，儿童用药发生不良反应的几率是成人的2倍。在此提醒家长，给孩子服药尽量选择儿童专用的剂型，以免给孩子肝肾造成负担。

　　误区三：中成药安全，可以给孩子服用中成药

　　中医自古就说：是药三分毒，给孩子服用的药也是一样，有人报道过给孩子使用云南白药引起过敏，滥用人参引起抽风、昏迷的。因此对待中成药也应该像西药一样时刻警惕不良反应。

　　误区四：妈咪爱放冰箱，用热水冲服

　　随着央视广告的播出，妈咪爱被越来越多的妈妈们认可，但是仍有很多妈妈会把妈咪爱放在冰箱保存，其实大可不必，妈咪爱的包装采用的是四层复合铝箔包装，常温下避光保存即可，不用放冰箱。妈咪爱是活的益生菌，服用的时候最好用低于40°的温水或牛奶果汁服用，千万不要用热水哦，那样活菌就被杀死，起不到作用了。

二、儿童用药遵守4大原则

　　原则1：用法用量要精准

　　不论是药品的使用时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。就1岁以前的婴幼儿来说，最好以药水为主，不但用量精确，宝宝也更易于接受。

　　原则2：使用方法经医师确认

　　虽然大部分婴幼儿用药对肠胃的伤害都很小，在饭前或饭后服用均可，但具体的使用方法仍需经过医师确认，才能保证收到最好的疗效，同时将对宝宝身体的影响降到最低限度。

　　原则3：尽量不混合用药

　　某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此不建议把药物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高，也建议避免并用。

　　原则4：不自行服用药物

　　使用药物最忌吃别人的，或是自己以前剩下的。即使是类似的症状，但只要不是专业医师，在判断上也很容易出错，毕竟前后病因可能有很大不同，况且药物也可能出现过期、变质等种种问题，实在不适合继续使用。

三、儿童用药应该注意的几大事项

　　一、给药途径的选择

　　我们提倡“能口服给药治疗的不肌注，能肌注治疗的不静点给药”。虽然注射法给药剂量准确、起效快、不受消化液影响，但也有其不足，除注射部位消毒外，药物的质量、药物的刺激性、药物本身的毒性、输液中的微粒和热原等都可引起严重的不良反应甚至死亡。病情不严重时，请选择口服或肌注给药，病情严重时才选择静脉给药。

　　二、给药剂量要准确

　　儿童给药物量一定要根据日龄或体重计算给药量。因给药量大或静点速度过快，超过儿童的承受能力或耐受性，就有可能发生药物不良反应。

　　三、药物的选择要合适

　　儿童一些重要器官，如肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，应避免使用毒性大的、不良反应较严重的药物。

　　1、抗菌药物的选择：一般的感冒发烧不要随便使用抗生素，非用不可时，也应选毒副反应小的药物，如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整个体化给药方案，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。四环素类可引起齿及骨骼发育不良，牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害，避免用于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料，建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

　　2、泻药与止泻药的应用：儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食，控制感染补充液体，一般不主张使用止泻药，因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解，但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。

四、儿童常见病的用药常识

　　感冒

　　常伴有头痛、发热、鼻塞、喉痛及全身疼痛等症状。儿童感冒多由病毒感染所致，一般情况下用些抗病毒的药就可以，如双黄连、小儿速效感冒颗粒、板蓝根冲剂等。只要不合并细菌感染，就不要用抗菌素。需要注意的是感冒药中某些成分如麻黄素、伪麻黄片、抗敏安等，对儿童心血管系统、神经系统发育等会有伤害，使用时需谨慎。

　　咳嗽

　　若有咳嗽症状，因为呼吸道粘膜发炎肿胀，渗出物较多，儿童呼吸道较窄，容易出现呼吸道梗阻，发生呼吸困难，这时咳嗽却具有清除分泌物的作用，因此宜用祛痰药，少用镇咳药。尤其要慎用含有中枢神经抑制剂类成分(如磷酸可待因等)的镇咳药。

　　胃肠道疾病

　　便秘、腹泻等是儿童常见病。儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻发病率较高，治疗时也应该先调整饮食，控制感染，补充液体。一般不主张使用止泻药，因为使用止泻药后虽然腹泻可以得到缓解，但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。谨记腹泻不可乱用抗生素。

　　发热

　　如果小儿体温不超过38.5℃，一般不需要用退热药(退烧药副作用较大)，在治疗中密切观察就行。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。通常情况下医生建议：体温38.5℃以下物理降温，38.5℃以上服退烧药，超过39℃一定要到医院就医，不可强制降温。常用的物理降温法有酒精擦澡、冰袋镇头等。

　　小儿发热时应查明原因，再作对症治疗或病因治疗。幼儿大脑发育尚未完善，体温调节中枢功能薄弱，因此，孩子一有病就发热。发热可能由多种病因引起，是诊断疾病的重要体征，滥用退热药很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。

　　皮肤疾病

　　常见的有皮炎、湿疹、药疹等。应查明原因，切断过敏源，并给以外用膏剂治疗，必要时适当口服脱敏药。如非甾类乳膏治疗小儿湿疹;盐酸西替利嗪治疗两岁以上室内或室外儿童过敏患者。因儿童角质层薄，药物吸收好，儿童在使用外用药时应避免大面积大剂量长期使用。