孕妇病毒四项的检查项目 优生四项的各方面介绍

一、优生四项的介绍

　　TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中T是弓形虫， R是风疹病毒，C是巨细胞，H即是单纯疱疹I/II 型。

　　孕妇若被其中任何一种病毒感染后，自身症状轻微，甚至无症状，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产，即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。

　　TORCH检测包括IgM与IgG两种抗体，前者表示新近1~2月的感染，后者表示既往感染，表示具有一定的免疫力，尤其是风疹病毒IgG阳性，认为有终身的免疫力。孕前TORCH的检测就是要了解妇女对这几种病毒的免疫状况，是否需接种风疹疫苗或是否对其他病毒具有一定的免疫力，从而指导孕前妇女怀孕的时间及注意事项，达到优生的目的。

　　检测正常值

　　阴性(P/N 小于 2.l)

　　判定优生四项筛查结果

　　抗体IgG阴性：说明没有感染过这类病毒或感染过，但没有产生抗体。

　　抗体IgM阴性：说明没有活动染，但不排除潜伏感染。

　　抗体IgG阳性：表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗。

　　抗体IgM阳性：表明孕在即期有这种病毒的活动染。

二、病毒四项的临床检查意义

　　本检测常作为妇女怀孕期生殖道感染的常规检测项目

　　1.弓形体IgG主要用于弓形体即往感染的诊断，弓形体IgM主要用于弓形体急性感染的诊断。弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体;重型者可引起各种症状如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等;通过胎盘宫内感染者可引起死胎早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积水、神经发育障碍等。小动物身上多携带弓形体。应提醒家里养宠物的孕妇注意。

　　2.风疹病毒IgG主要用于诊断风疹病毒的即往感染，风疹病毒IgM主要用于诊断风疹病毒的急性感染。孕妇感染风疹多在怀孕1～6周时除可致流产、胎儿死亡外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合征lgM抗体阳性提示有近期感染，必要时应终止妊娠。成人及儿童感染风疹毒会引起皮疹，淋巴结肿大的症状。妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。

　　3.巨细胞病毒IgG主要用于诊断巨细胞病毒即往感染，巨细胞病毒IgM主要用于诊断巨细胞病毒急性感染。巨细胞病毒lgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染，但应结合临床情况进行具体分析。成人感染巨细胞病毒后可引起肝炎、肺炎。孕妇感染后会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。

　　4.单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹疱疹性外阴阴道炎等。生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅱ型引起本试验不能区分单纯疱疹病毒-Ⅰ型或单纯疱疹病毒-Ⅱ型。lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染。单纯疱疹病毒能引起多种感染，如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿HSV感染死亡率高，幸存者常有后遗症。

三、优生四项的重要性及检查原因

　　重要性

　　孕前最好做一次妇科检查，因为一些病原微生物如淋球菌、梅毒螺旋体、沙眼衣原体等，也可引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育。如果发现上述致病微生物感染，应推迟受孕时间，并进行积极治疗。如果孕前患有霉菌性或滴虫性阴道炎，最好是治愈后再怀孕。此外，还应该在孕前做一次B超检查，了解子宫及其附件的情况。孕前检查是优生优育必不可少的环节，它不但可以排除孩子的一些疾病的发生，还能让孕妇在确认自己身体健康的情况下生个健康的宝宝，比如患某些遗传性疾病、代谢性疾病、内科并发症等疾病的，都建议先不要怀孕。通过孕前检查，还可发现有无病毒感染，如果感染病毒，会导致胎儿宫内感染。所以，孕前检查很有必要，不可忽视。

　　实行原因

　　需要孕前优生四项检查的夫妇并不是每一个人都必须进行孕前四项检查，可根据需要选择性地做其中的一项或几项。另外，以下这些特定人员最好要做检查：

　　A. 年龄在35岁或35岁以上的妇女，因为这个年龄的女性卵巢正在走下坡路，胎儿染色体病变的可能性较大。

　　B. 夫妻双方，其中一方家里有过畸形儿及遗传病史的。

　　C. 曾经自然流产或做过人流，以及曾经生过死胎、畸形儿或曾有孩子出生时有残疾的。

　　D. 家里养有宠物，常常吃烧烤或半生不熟食物的，易引起弓形虫感染，应检查。

　　E. 不知道自己血型的夫妇，最好做个血型检查。

　　F. 近期没有检查肝功能的人，最好查乙肝。

四、哪些遗传疾病不宜生育呢

　　常染色体显性遗传病：只有一个突变基因即可发病，基因为显性。常染色体显性遗传如夫妻中一方为患者，其子女患病风险率为50%，男女患病机率相等，若为严重遗传病，又不能做产前诊断的不宜生育。如：成骨发育不全，遗传性舞蹈病。

　　常染色体隐性遗传病：夫妻之一为隐性患者，对方正常，子女均不发病，但都是治病基因携带者，可以生育。夫妇均为隐性患者，子女100%发病，不宜生育。例如：先天性聋哑、视网膜色素变性、苯丙酮尿症、肝豆状核变性等。

　　X连锁显性遗传病：显性致病基因在X染色体上。女性多于男性，双亲中往往有一方为患者。例如：抗维生素D佝偻病、遗传性慢性肾炎等。

　　X连锁隐性遗传：隐性治病基因位于X染色体上。有交叉遗传现象，男性多于女性。例如：甲型及乙型血友病、红绿色盲等。

　　多基因遗传病：2对或2对以上基因引起的疾病，无显性及隐性之分，是遗传和环境因素共同作用的结果。

　　遗传体病：染色体数目异常者，其子代患病风险率高，约为1/2，应做产前诊断，无条件做产前诊断者不宜生育。如：21三体，此病表现为智力低下，腭弓高，眼距宽，外眼角上斜，鼻根低平张口伸舌。