牙髓炎是怎么引起的 如何治疗牙髓炎

一、牙髓炎症状有哪些

　　牙髓炎是比较常见的牙齿疾病，以疼痛为主要症状，甚至是剧烈的难以忍受的疼痛，常会使患者坐卧不安，饮食难进。牙髓炎是口腔中为多发和为常见的疾病之一。那么，牙髓炎症状主要有哪些表现?

　 1.急性牙髓炎急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)的主要症状是剧烈疼痛，具有典型的临床特点。在不受任何外界刺激的情况下突然发生剧烈疼痛，疼痛有持续和缓解的过程，因此具有阵发性发作或阵发性加重的特点;其次是夜间痛，患者常常因为牙痛难以入睡;第三，温度刺激会加剧疼痛，在进食冷热食品时可激发疼痛或者疼痛更为加剧，往往不敢用凉水刷牙。而在牙髓炎晚期，还表现为“热痛冷缓解”的特点，热刺激会产生剧痛，这时患者常常通过含漱冷水来暂时止痛;疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部。

2.慢性牙髓炎(1)慢性闭锁性牙髓炎 无明显的自发痛或有偶发的钝痛。但是，几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史。(2)慢性溃疡性牙髓炎 多无明显的自发痛，但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。(3)慢性增生性牙髓炎 一般无自发痛，有时可有患者诉说进食时患牙疼痛或有进食出血现象，因此，长期不敢用患侧咀嚼食物。

二、四大因素引起牙髓炎

　　四大因素引起牙髓炎：

　　牙髓组织位于牙髓腔中，通过狭窄的根尖孔使牙髓与机体的其它部分相联系，除根尖孔外牙髓被坚硬的牙本质壁所包围，所以发炎时不易建立引流，使炎性渗出物积聚，而牙本质壁缺乏弹性，限制了炎性组织的膨胀，髓腔内压增高，感染极易扩散至全牙髓，而增高的髓腔内压力，压迫神经而产生剧烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，压力下降，疼痛便会骤减。

　　细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染;细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎;通过血源感染引起牙髓炎十分少见。

　　物理因素：急性牙齿外伤，如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外，如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。

　　化学因素：极端的温度刺激，如高速、持续的钻磨牙齿，银汞合金充填深洞时未垫底，外界反复的温度刺激及少见的电流刺激。

　　特发性因素：牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。　

三、得了牙髓炎怎么办

　　要为牙痛选择好的药，你应该清楚地了解牙痛的原因和疾病的状况。临床上，易引起牙痛的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎。

　　一些牙髓炎患者用冷水刷牙时疼痛明显，而用温水刷牙他们感觉不到疼痛;有在饭后喝热汤也感觉有些疼痛的病人，要等汤凉了喝;如果继续发展，部分患者无缘无故有疼痛。尤其是到晚上躺下睡觉。疼痛更严重，甚至影响睡眠。这是医生常说的“冷热刺激痛，夜间自发痛”。

　　牙髓炎症部位在牙髓腔，药物通过根尖孔才能到达，可以说任何药物无法治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”是有一定道理的。很多患有牙髓炎患者牙痛病急乱投医，那些不专业的医生随便给患者点抗生素，没有影响。对于牙髓炎造成的疼痛，止疼药有一定的作用，而当疼痛剧烈，镇痛效果不明显。局部镇痛药，如“牙痛丸”，可能在疼痛轻微时起作用，但这不是一个好主意。当发生牙髓炎时，较好是找一个牙科疾病治疗的牙医，去之前疼痛可以口服止痛药，其他药物不推荐。

　　在一般的根尖周炎、牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到周围组织造成根尖周炎。在炎症早期，病人感觉牙齿有浮动感。很容易咬到患牙和咬牙时感觉疼痛。早期由于炎症范围相对较小，使用抗生素和消炎镇痛药，虽然有些有助于控制炎症，但意义不大。牙医仍然强调局部引流和局部用药。医生通常将牙齿组织从根尖周围的组织移走，并在局部放置消炎药，如樟脑和苯酚。如果根尖周炎患者不及时治疗，炎症范围扩大，面颊发红、发热、疼痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。在这个时候，有必要使用全身性抗生素和止痛药(广谱抗生素和甲硝唑或甲硝唑是常用的药物);疼痛可加去痛片和其他止痛药，也可能在局部加麻醉剂如普鲁卡因注射液等齿。

　　冠周炎发生在下颌阻生智齿，周围的软组织炎症。炎症初期，病人感到疼痛，吞咽或咀嚼牙龈肿胀、开口活动疼痛明显，随着疼痛的进展;严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。在局部治疗时，一般用生理盐水和2%双氧水冲洗局部，然后放碘甘油，每日1～3次，洗必泰漱口液。如果有脓肿形成，应及时切开清除。如果出现面颊红肿、发热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎镇痛药，常用的药物有广谱抗生素和甲硝唑等。

　　不论根尖牙周炎，如果病情无法控制，口腔颌面部间隙感染的形成，这也可以考虑静脉注射抗生素，医生应根据患者的情况选择药物，如青霉素等。

四、牙髓炎饮食原则

　　1、忌吃辛辣、刺激性食物：如辣椒、洋葱、韭菜、大葱、蒜等，因其生热;刺激牙髓使疼痛加重，故应忌食。

　　2、忌吃粗糙、坚硬食物：如芹菜、芥菜、大头菜、甘蔗、核桃、松子等，易损害牙齿，刺激牙髓，使症状加重，故应忌食。

　　3、忌吃生冷、寒凉食物：此类不利于炎症的清除，故应忌食。

　　4、忌喝酒及兴奋性饮料：酒能刺激神经系统，兴奋性饮料，如咖啡，也有类似作用，还可刺激牙髓，使疼痛加剧，故应忌饮

　　5、忌吃甜腻食物：牙髓炎患者多伴有龋齿，甜腻食物致龋作用显着，易使局部组织发生坏死，亦可刺激牙髓，故应忌食。

　　6、忌吃炸、烤、煎食物：这些食品可增加牙齿的负担，咀嚼困难，故应忌食。

　　7、忌吃酸性食物：酸性食物对牙髓是一种化学刺激，可加重疼痛，故杨梅、醋、酸辣菜应忌食。

　　8、油腻、辛辣食物：在牙髓炎症发展过程中，髓腔内组织和根尖周围组织充血水肿，使血流加速。若再吃进辛辣、煎炒食物，能使病变局部充血加重，渗出增多，加重局部水肿，压迫和刺激神经末梢，使疼痛加剧。

　　9、质硬食物：质硬的食物不易撕咬咀嚼，可使牙痛加剧。还要忌烟酒。

　　10、冷热甜酸食物：牙髓炎的发生大多是龋齿穿髓或其他部位炎症波及而致。牙髓炎发生时，牙髓内血管扩张，血液充盈，或有浆液状的渗出物和炎性水肿，这时牙髓对刺激特别敏感，每遇冷热甜酸等刺激，便引起剧烈疼痛，有时使患者难以忍受。