中性视网膜炎是怎么回事 中性视网膜炎能治愈吗

一、中性视网膜炎的定义是什么

　　中心性浆液性脉络膜视网膜炎属常见的眼底病变，与祖国医学记载的”视瞻昏渺”、“青盲”、“视直如曲”、“视惑”、“视正偏斜”等相似。致病因多种多样，与血管痉挛、局部血循环障碍、精神过度兴奋或紧张、脑力和体力劳动过度、过敏反应、感染性病灶及内分泌障碍等有关。中心性浆液性脉络膜视网膜病变，又名血管痉挛性视网膜脉络膜炎。多见于青年及中年男性，多为单眼发病，有复发倾向。

　　发病原因尚不明了，一般认为在病灶性感染基础上发生变态反应，血管发生痉挛性收缩，引起局部组织供血、供氧障碍，血管通透性增高，形成黄斑部水肿。水肿又加重局部组织血液循环障碍，毛细血管转为扩张，可造成出血及血浆纤维蛋白外渗，经组织内吞噬细胞的作用，浆细胞浸润，呈黄白色或白色点状渗出。

　　精神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发本病。

二、中心性浆液性脉络膜视网膜炎的症状是什么

　　主要表现为中心视力减退，视物变形，病人自觉在注视点中央有一团暗影，呈灰色或暗红色，偶而为紫色或绿色，如反复发作，可遗留永久性视力障碍，但从不失明。

　　一般经过1～3个月后病变转入恢复阶段，水肿和渗出物逐渐吸收，可不留任何痕迹，但也可遗留不规则尘状色素沉着，中心凹光反射重现，视力提高或完全恢复。

　　依据患者的临床表现，结合眼底检查OCT和荧光素眼底血管造影分析，一般可对中心性浆液性脉络膜视网膜炎作出明确的诊断。但由于本病的病因、病机不明，目前尚无特异和有效的治疗方法。采用中、西药物治疗的方法在一定程度上可以缓解症状，减少出血和渗出，防止和减轻视网膜下新生血管的形成，实践证明这是一种较为行之有效的方法。激光治疗可以封闭新生血管的出血，减少后续并发症的发生，但要从严掌握适应证。手术治疗有待于进一步探索和推广。可以相信，随着对中心性浆液性脉络膜视网膜炎研究的不断深化和新的诊疗技术的不断涌现，中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜炎将会展现出更美好的前景。

三、中心性浆液性脉络膜视网膜炎该怎么治疗

　　60%～80%的中浆患者不用任何治疗3个月内可自愈10%～20%患者3～6个月内可自愈自愈后中心视力可恢复正常但有些患者反复多次发作长年迁延不愈形成广泛的色素上皮继发性改变甚至出现黄斑下机化膜导致视力大幅度减退甚至永久性丧失目前关于中浆的治疗措施和时机还都存在争议主要的治疗方法有药物治疗。由于本病确切发病原因不明目前缺乏针对性的有效药物治疗大量临床实践证明激素使用后可加重病情可发生大泡性视网膜脱离应避免使用皮质激素致病变加重的机制不明推测可能是激素使视网膜色素上皮细胞间的封闭小带松解所致也可能激素作为免疫抑制剂抑制免疫反应导致视网膜色素上皮细胞进一步损害和屏障功能破坏而引起烟酸作为血管扩张剂应用于本病有可能加重血管渗漏引起黄斑水肿延长病程甚至引起大泡状视网膜脱离也不宜使用。

　　应用乙酰唑胺治疗中心性浆液性视网膜病变可缩短主观视力改善时间和水肿消退时间对最终视力无影响也不影响疾病的复发率但需注意药物的不良反应其作用机制主要是通过视网膜下间隙酸化减少静止电位增加视网膜黏附性有助于视网膜下液吸收;或通过抑制视网膜色素上皮的碳酸酐酶重建视网膜色素上皮极性促进液体转运吸收也可能通过抑制眼组织中γ-谷氨酸转肽酶活性促进细胞黏附粒细胞趋化和细胞变性以达到抗炎作用。

四、中心性浆液性脉络膜视网膜炎可治愈吗

　　中浆属于自限性疾病3～6个月内不使用任何治疗大部分可自愈多次复发病程长的病例可有轻中度视力减退视物变形不消退视功能不能完全恢复正常。视网膜炎引视网膜炎以视网膜组织水肿、渗出和出血为主，引起不同程度的视力减退;视网膜炎的后期，可以继发视网膜剥离、萎缩，白内障或青光眼。全身应用抗生素，眼部封闭(抗生素+普鲁卡因+地塞米松)以控制炎症的发展，治疗原发病在病初非常重要，病情严重者可以摘除眼球。陈旧性视网膜炎目前暂时没有很好的治疗办法，陈旧性视网膜炎较为反复，病程亦相应延长，治愈可能性不大，但是否有提高视力的可能性还得看具体检查结果。重要还是患者保持良好的心态。中心性浆液性脉络膜视网膜蹭常见于中青年男性，病因不明，症状为视力下降视物变形色觉变淡此病有自愈性不建议使用激素及扩血管药物，如果渗漏明显可行激光治疗。