小儿推拿治疗鞘膜积液 小儿鞘膜积液有几种类型

一、小儿推拿治疗睾丸鞘膜积液

　　行小儿推拿治疗。手法：摩法、直推法、按揉法、擦法。取穴：腹、丹田、足膀胱、三阴交 、足三里、肾俞、八髎(腹、丹田、足膀胱为小儿推拿特定穴，定位：腹—腹部；丹田—脐 下小腹处；足膀胱—大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟呈一直线)。操作：(1)患儿取仰卧位，摩 腹1 min，摩丹田2 min，直推足膀胱300次，按揉三阴交10次，按揉足三里10次。(2)患儿换 俯卧位，按揉双肾100次，擦肾俞、八髎，均以热为度。每日推拿1次。经2次推拿后，左侧 阴囊肿胀消除，可完全触及睾丸，右侧阴囊肿胀渐消，阴囊下部松弛，仍不能完全触及睾丸 ，再经4次推拿治疗后，右侧阴囊肿胀完全消除，可完全触及睾丸。随访半年未复发。

　　体会：推拿治疗小儿鞘膜积液迄今尚未见临床报道。鞘膜积液可分为精索鞘膜积液、睾丸鞘 膜积液及交通性鞘膜积液，本例属睾丸鞘膜积液。小儿推拿手法作用于前述各部位，能活血 化瘀、散结消肿，加速积液吸收，促使该病痊愈。鞘膜积液一般以手术治疗为主，婴儿及新 生儿有自愈可能。推拿治疗鞘膜积液无创伤，无痛苦，不用药，疗程短，见效快，无副作用 ，患儿易于接受。

二、小儿鞘膜积液有哪几种类型

　　1、精索鞘膜积液----多见

　　在病儿腹股沟外环或阴囊上方有长圆形肿物，有张力感。肿物约元宵至鸡蛋大小，透光试验阳性。肿物加压时无变化，患病过程小，短时间内（数周至数月）肿物大小亦大变化。睾丸位于肿物之下方。B超在精索区可见长圆形无回声囊，边界清晰。

　　2、交通性精索鞘膜积液----比较多见

　　肿物位置与精索鞘膜积液相同，但持续缓慢压迫肿物时可变小，平素肿物时大时小或时有时无，透光试验阳性。B超探及积液囊上通腹腔。

　　3、睾丸鞘膜积液----比较多见

　　肿物位于阴囊内，肿物体积有时较大，直径超过5cm。透光试验阳性，睾丸大多触不清，缓慢持续压迫肿物时无变化，平素肿物大小变化不大，似有时缓慢长大。B超显示阴囊内睾丸周围无回声区。

　　4、交通性睾丸鞘膜积液----多见

　　肿物的位置与睾丸鞘膜积液相同，但持续缓慢压迫肿物时，肿物可缓慢变小或立即变小，平素肿物时大时小或时有时无，透光试验阳性。B越显示积液囊上通腹腔，下到睾丸鞘膜。

　　5、精索睾丸鞘膜积液----不太多见

　　肿物呈长圆形，体积较大，占据外环到阴囊底部的整个部位。

三、睾丸鞘膜积液的病因与危害

　　鞘膜积液的病因

　　鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。

　　睾丸鞘膜积液的危害

　　睾丸鞘膜积液对男性生育和健康有一定的影响：

　　1，睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

　　2，睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常***。

　　3，可引发睾丸炎、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病等。

四、小儿鞘膜积液的治疗方

　　小儿鞘膜积液的治疗

　　1、小儿的穿刺抽液治疗小儿的睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，若两岁后尚不消失，则行穿刺抽液术，愈后多数不再复发。此法不适用于成年人，成年人抽液后均在短期又长大如初。

　　2、注射治疗在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使其发生炎性粘连，以消灭鞘膜腔，引流积液。此法反应较大，若粘连不完全，则形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难，目前使用较少。

　　3、手术治疗鞘膜手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。

　　小儿鞘膜积液的食疗

　　1、茴香粥

　　材料：小茵香10-15g，粳米50-100g。

　　做法：先用水煎小茴香，取汁去渣，加入粳米煮成稀粥食用。

　　功效：可以行气止痛，适用于寒湿所致的鞘膜积液。

　　2、枳壳鸡蛋汤

　　材料：积壳60g，鸡蛋2枚。

　　做法：先煎枳壳，去渣取汁，然后将鸡蛋整个放入药汁内煮熟，剥去蛋皮，加适量食盐，吃蛋喝汤，每日1次。

　　功效：能够行气散滞，适用于肝郁气滞而致的鞘膜积液。