移植后宫外孕会出血吗 宫外孕临床表现及治疗

一、宫外孕的含义是什么

　　宫外孕是包含在异位妊娠这个大概念中的一个子集。异位妊娠是指精卵结合后落脚在了错误的位置，并开始生长发育，而宫外孕则把这种“错误位置”的范围限制在了子宫之外。

　　正常的情况下，精子与卵子会在某侧输卵管内相遇，两者合二为一后将通过输卵管挪动到子宫腔内，并在子宫内膜壁上生根发芽。如果在游移过程中出现意外，受精卵就有可能脱离正常的轨道，来到子宫腔之外的地方落脚，这就造成了我们通常所说的宫外孕。

　　凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者，都称为宫外孕(ectopic pregnancy )。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%;其次为峡部，占20～25%;再次为伞端，占17%;间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。

二、宫外孕的表现及原因

　　1停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

　　2腹痛：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。

　　3阴道出血： 常是少量出血。

　　4其他症状 ：可以有恶心、呕吐、尿频。

　　5晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

　　6检查： 妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。

　　宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治。

　　发生宫外孕的主要原因有以下几方面：

　　1 慢性输卵管炎 炎症使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱，使卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。

　　2 输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通，使受精卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。

　　3 盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。

　　4 受精卵外游 孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。

三、移植后宫外孕的症状

　　在宫外孕早期最常见的症状有以下几点：

　　1.腹痛 ：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。

　　2.停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

　　3.阴道出血： 常是少量出血。

　　4.晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

　　5.其他症状 ：可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降.

　　胚胎移植成功后有阴道出血现象是宫外孕不一定是宫外孕。移植后出一点褐色的血是正常的反应。如果出血量大，又伴随疼痛，请及时去你所在的生殖中心就医留观。

　　妊娠初期出血有两种情况,一种是生理性出血,由于受精卵着床及制造胎盘,绒毛在使子宫内膜伸展时撑破了母体的血管。另一种就是有先兆流产征兆的出血，已经肯定怀孕的女性如发现阴道流血,应及时去医院检查,以排除上述可能性。

四、移植后宫外孕的治疗方法

　　宫外孕是一种比较危险的妇科疾病，所以在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

　　1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

　　2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

　　3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

　　随着科学技术的进步，并不是所有的宫外孕都需要开腹手术，是否手术依病情而定。