新生儿得细菌性脑膜炎外在症状都是什么 新生儿得细菌性脑膜炎的检查手段

一、新生儿得细菌性脑膜炎外在症状都是什么

　 1、高烧（40℃）、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑于皮、皮肤疹（尤其在腋下、手、脚部位），这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。

　　2、在婴儿及新生儿，高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形。这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。

　　当然，上面列出的有些脑膜炎症状可能很难在小宝宝身上分辨出来。你也许只注意到你的宝宝容易烦躁、嗜睡或不肯吃东西。他可能呕吐或拉肚子、手脚冰冷、身上的某个部位起疹子或皮肤起斑，斑块渐渐变白或变蓝。你可能还会发现宝宝的前囟门（头顶柔软的部位）鼓出来或变硬。宝宝有可能还会出现呼吸困以及抽搐等症状。

二、新生儿得细菌性脑膜炎病情分类

　 1.结核性脑膜炎

　　早期表现为患儿精神状态改变，如烦躁好哭;精神呆滞;不喜欢游戏;还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现。

　　年长儿可自诉头痛。如果病情严重，头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现嗜睡，还可出现抽搐，病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分患儿死亡。

　　2.化脓性脑膜炎

　　是小儿及老年人常见的，由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。神经系统检查和脑脊液检查异常。由于小儿抵抗力较弱，血脑屏障发育未完善，细菌易进入大脑神经系统。一般为身体其他部位感染引起败血症，细菌进入大脑所致。部分由于中耳炎、头部外伤后感染，细菌直接进入脑膜所致。

　　儿童时期起病急，高热可达39℃以上，小儿常诉剧烈头痛，精神差，乏力，食欲减退，呕吐频繁。起病时小儿神志清醒，病情进展可发生嗜睡，神志模糊，言语杂乱，不能正确辨别方向，抽风，昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。如果未及时治疗，病情进展，小儿颈部僵硬，头向后仰，背部僵硬，小儿整个身体向背后弯曲似“弓”样，医学上称角弓反张。小儿还可出现呼吸不规则，甚至出现呼吸衰竭，部分小儿皮肤有出血点。

　　由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。

三、新生儿得细菌性脑膜炎的危害性

　　对于脑膜炎严重吗，这个问题是毋庸置疑的。据非官方的调查表明，全世界每一年都有大量的少年儿童死于这个疾病，而且大多发生在15岁以下的儿童患者。因此如果出现了疑似脑膜炎的症状，就应该及时就医和治疗了。

　　细菌性脑膜炎是一类严重感染性疾病，病死率和后遗症发生率高。在充分考虑病原学特点和抗菌药物、药理特性的基础上进行及时、有效的抗菌治疗，是提高治愈率、降低病死率和减少后遗症的保证。

　　婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加，睡不安稳。

　　较大的患儿还可能出现：严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬，特别是颈部。

　　各年龄层的病例中，一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡，偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状。有些患有脑膜炎患儿也可能会出现特殊的皮疹（呈粉红或紫红色、扁平、指压不褪色）。

四、新生儿得细菌性脑膜炎的检查手段

　　1.血象 白细胞总数明显增加。

　　2.脑脊液检查 脑脊液检查是诊断流脑的重要依据。

　　3.细菌学检查

　　（1）涂片检查：包括皮肤瘀点和脑脊液涂片检查，为诊断本病的不可缺少的检查步骤。

　　（2）细菌培养：

　　①血培养：血培养在流脑时阳性率约为30%，在败血症期或暴发型为50%～75%。

　　②脑脊液培养：脑脊液培养虽较脑脊液涂片阳性率为低，但仍属必要检查步骤。

　　③细菌药物敏感度试验：培养阳性者应作药物敏感度试验以作治疗的参考。

　　4.免疫血清学检查

　　（1）测定抗原的免疫学检查：一般在病程的3天以内易获阳性。国内报告普遍较细菌培养阳性率为高，认为有灵敏、特异、快速和简便等优点。

　　（2）测定抗体的免疫学检查：有间接血凝、杀菌抗体测定等。如恢复期血清效价大于急性期4倍以上，则有诊断价值。

　　5.分子生物学诊断方法 PCR技术以其灵敏、快速、特异的特点，作为诊断技术已得到较广泛的应用。

　　6.其他 血液、尿素氮、肌酐、血气分析、血pH值、电解质、血及尿常规，以及休克时的中心静脉压和肺动脉楔压等监护，必要时选择有关项目进行测定。