早产儿医生说胃出血 胃出血的治疗

一、新生儿胃出血的原因

　　新生儿胃出血是新生儿出血症的一种，新生儿出血症又名新生儿低凝血酶原血症、维生素K缺乏症等，是由于体内维生素K缺乏所致。因维生素K经过胎盘的通透性差，胎儿所摄取的维生素K很少，因此婴儿出生时血中维生素K水平普遍较低。维生素K缺乏，致使体内凝血因子(II、VII、 IX 、X)的生物活性不能被启动，无法参与凝血过程，因而很容易自发出血或外伤后出血不止。所以新生儿在出生后都有发生出血的倾向。

　　另外，孕母存在肝胆疾病;或服用维生素K抑制药物(如抗惊厥药、抗凝药、异烟肼等)，则胎儿体内维生素K储存更少，出生后发生出血的可能性更大。应指出的是纯母乳喂养儿发生维生素K缺乏性出血的机会是牛奶喂养儿的15-20倍，原因是母乳中维生素K的含量比牛奶中少得多，这与母乳喂养儿肠道菌丛产生维生素K较少有关系。

二、如何预防新生儿胃出血等出血症

　　新生儿胃出血等新生儿出血症重在预防，在强调母乳喂养对婴儿的益处同时，要提醒有发生新生儿出血症的可能性。目前，医院和保健部门都大力提倡母乳喂养，但我们千万不可忽略了这其中存在的问题，即纯母乳喂养的小儿维生素K缺乏明显。一位母亲辛辛苦苦经过十月怀胎终于顺利地生下了她的小宝宝，遵照医生的指导，只给孩子吃母乳，她的乳汁分泌很足，孩子一天天长大了，白白胖胖的，可是突然有一天，他哭闹不止，面色苍白，年轻的母亲不知所措，赶紧到医院求治。结果孩子是颅内出血原因是维生素K缺乏。幸好处理及时，颅内出血量尚少，孩子得到及时救治。由此我们再次提醒家长：新生儿出血症只要及早预防，是完全可以避免的。

　　首先，是给怀孕晚期的妇女服用维生素K。目前有人主张孕母37周后开始每天一次口服维生素K10毫克;生产后改为每周一次，剂量仍为10毫克，直到第12周。此外新生儿生后肌注10毫克即可起到预防作用。

三、胃出血有什么后果呢

　　上消化道出血，即俗称的胃出血。出血部位不仅仅在胃部，还包括试管，胰胆，十二指肠等。胃出血不是癌症，但它的致死率也是相当高的，基本上在十分之一。所以，了解胃出血的初期症状，及早地救治，是非常有必要的。

　　体内失血

　　病人在排便后，如果经常出现晕倒的现象，那很有可能就是该病。因为该病会造成体内血液循环缺少血，从而引起相关器官的一些问题。这些问题的表象有心悸，恶心，容易口渴或出汗，经常头昏等。

　　发热

　　患者会出现持续约半周左右的不超过38.5度的发热。

　　呕血与黑便

　　这是大部分患者共同的症状，也是该病最为明显，最具区别性的症状。其中，黑便更为常见。呕出的血的特征为颜色棕褐色，像咖啡渣。而黑便像柏油，这是血液跟肠内物质作用的结果。

　　胃出血最多时可以同时失去身体血循环量的五分之一，这绝对是要命的。如果在早期没有及时的发现，而一旦出现尿少，贫血，发热等情况，那就是病情进一步恶化的表现了。要充分的了解该病的危险!

四、胃出血对症治疗

　　1、患者应卧床休息

　　对于胃出血的患者来说，应该保持呼吸道的畅通，避免在吐血的时候又将血吸入呼吸道而导致窒息，在必要的时候还要给患者吸氧。

　　同时严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，观察吐血及黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮，必要时测中心静脉压。

　　2、积极补充血容量

　　立即查血型和配血，速建静脉输液通道，尽快补充血容量。在配血过程中，可输平衡液或葡萄糖盐水。如血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品代替输血。改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输全血。以下情况为紧急输血指征：

　　(1)改变体位出现昏厥，血压下降和心率加快;

　　(2)还会出现失血性的休克情况出现;

　　(3)血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。

　　3、胃内降温

　　使胃内局部降温，血管收缩，血流减慢。国内认为5℃的低温盐水可达到止血目的。胃冰冻法国内外学者均不主张应用。

　　4、中医中药治疗

　　三七、云南白药、白芨、地榆、蒲公英、血见愁、血余炭、鲜大蓟等可选用，辨证施治加减。

　　5、制酸剂

　　减少胃酸向胃黏膜进行扩散。当胃液pH值在6.0以上时，能阻止胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，能促进溃疡愈合。临床对消化性溃疡和急性溃疡胃黏膜损害所引起的出血，常规给予H，受体拮抗或质子泵抑制剂。后者在提高及维持胃内pH值的作用优于前者。

　　6、垂体后叶素及其他血管收缩药

　　垂体后叶素可收缩内脏小动脉，但作用时间短易复发出血，高血压患者慎用。垂体后叶素20u加5%葡萄糖盐水250—500ml，静脉滴注，必要时24h后重复滴注。

　　去甲肾上腺素16mg加生理盐水500ml胃内灌注，亦可同时用去甲肾上腺素8mg加生理盐水250ml腹腔注入，以治疗门脉高压症及各种消化道出血。