儿童支原体肺炎 小儿支原体肺炎的症状

一、小儿支原体肺炎的症状

　　1、潜伏期

　　约2到3周（8～35天）。

　　2、症状 轻重不一，大多起病不甚急，有发热，厌食，咳嗽，畏寒，头痛，咽痛，胸骨下疼痛等症状，体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热，多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液（偶含小量血丝），有时阵咳稍似百日咳，偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹，一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难，体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减弱，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征，镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难，胸痛及胸腔积液，支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿，慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系，Berkwick（1970）报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长，支原体肺炎可伴发多系统，多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹，StevensJohnson综合征等；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见吐，泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血，我们曾见2例以溶血性贫血为首发及主诉症状；文多发性神经根炎，脑膜脑炎及小脑损伤等；心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎，细菌性混合感觉亦少见，白细胞高低不一，大多正常，有时偏高，血沉显示中等度增快。

　　3、X线检查

　　多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影，可见肺不张，往往一处消散而他处有新的浸润发生，有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变，体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。

　　4、病程

　　自然病程自数至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周，X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周这久，偶可见复发。

二、小儿支原体肺炎的治疗是什么

　　1.一般治疗

　　（1）呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎，同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

　　（2）护理：应注重休息，护理与饮食，必要时可服小量退热药，及服用中药（参见支气管炎），保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化，营养丰富的食物及足够的液体，保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身，拍背，变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。

　　（3）氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧，方法与一般肺炎相同。

　　2.对症处理

　　其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。

　　（1）祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身，拍背，雾化，吸痰外，可选用溴己新（必嗽平），乙酰半胱氨酸（痰易净）等祛痰药，由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。

　　（2）止喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张药，如氨茶碱口服4～6mg/（kg·d）6h一次；亦可用沙丁胺醇（舒喘灵）吸入等。

三、小儿支原体肺炎的病因是什么呢

　　小儿得支原体肺炎的具体原因：

　　1、小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，占小儿肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等。小儿支原体肺炎是学龄前儿童重要的致病原，中国医科大学材料统计7～10岁年龄组肺炎支原体感染高达75%，文献报道支原体肺炎占所有肺炎总数的10%～33%。常年可发病，以秋冬季较多，4～6年可呈一次流行，多见于5～18岁，但近年来发现发病年龄组已有变小的趋势，有报道最小年龄为37天，发病率有所升高，肺外合并症增多。

　　2、小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现， 肺炎支原体是介乎细菌和病毒之间的一种微生物，主要经飞沫传播。肺炎支原体侵入呼吸道黏膜后，通过其特殊的结构，紧密吸附于易感宿主的细胞膜的受体上，在其表现增殖并释放毒性物质，如过氧化氢，酶，膜脂类等，造成组织损伤。肺炎支原体可经血行播散至全身任何器官；另外，肺炎支原体感染后可产生自身抗体，导致多系统免疫损伤，引起多个系统的功能异常。

四、小儿支原体肺炎的饮食

　　近年来，支原体对抗生素耐药性问题已引起多方注意，滥用药物抗生素可能是导致支原体耐药的重要因素。一般而言，对衣原体感染有效的药物对支原体感染也有效。但要注意，药物不能长期服用，容易引起耐药性。一些轻度的支原体感染可用抗生素治疗，但是专家提醒，男性支原体感染治疗用药之前做药敏试验是必不可少的。抗生素因其针对个体差异不同而存在着不同程度的耐药性。为此关于支原体感染的治疗应针对患者的药物敏感，选择性用药，使患者在短期内得到康复。针对这种现象，药敏试验便成了有效治疗支原体、衣原体不可缺少的环节。男性支原体感染治疗通过药敏试验的结果，可以有针对性地为患者开处方，提供个性化的支原体感染的治疗方案。

　　支原体感染是性病的一种，是非淋菌性尿道炎的特殊类型，对人体的泌尿生殖系统的危害严重，而且发病后治疗复杂难愈，因此一旦发现支原体感染需要及时到医院治疗的。同时早期的症状表现不明显，也加剧了对疾病的防治，导致了对组织器官和生理功能的损害。盲目的自我治疗、或者在不正规医院治疗，只能加重病情，所以一定需要去正规医院泌尿外科治疗。

　　目前我国性传播疾病流行形势较为严峻，现有的临床检测方法都存在检测效率低、时间长等缺点。北京慈康医院泌尿外科引进法国梅里埃基因芯片病毒检测系统，利用基因芯片建立起可用于检测泌尿生殖道炎症病原体的新方法。北京慈康医院泌尿外科引进格赛特’热敏基因超导技术是在国际最前沿的纳米微波（具有穿透、反射、吸收、选择热效应、热惯性小、非热效应等优势）和基因技术的基础上，根据支原体衣原体的新特性，经过北京慈康医院泌尿外科专家的多年临床论证，是治疗支原体衣原体的权威技术。