产前重度窒息的新生儿有哪些表现 新生儿脑缺氧会有后遗症吗

一、新生儿窒息有哪些原因

　　新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　　1.出生前的原因

　　（1）母体疾病如妊娠期高血压疾病、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等。

　　（2）子宫因素如子宫过度膨胀、痉挛和出血，影响胎盘血液循环。

　　（3）胎盘因素如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等。

　　（4）脐带因素如脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等。

　　2.难产

　　如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破、助产术不顺利或处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。

　　3.胎儿因素

　　如新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟以及严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等。

二、新生儿脑缺氧症状表现是什么样的

　　1、轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消失，预后良好。

　　2、中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月宝宝上肢肌张力降低比下肢严重，提示病变累及矢状窦旁区。早产宝宝如果表现为下肢肌张力降低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7—10天以上，可能有后遗症。

　　3、重度：患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高，存活者常留后遗症。

三、新生儿脑缺氧有什么后遗症

　　一般认为，1分钟Apgar评分结果：各项总分8—10分为无窒息，4—7分为轻度窒息，0—3分属重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。

　　7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后；4—6分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复；少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。此时，必须由医生进行紧急抢救复苏，才有好转的可能，否则新生儿很难存活。

　　虽经急救复苏，但出生10分钟后仍评分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生儿，即使幸存下来，由于长时间缺氧，大脑细胞受损，日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。患病的宝宝抵抗力低下，还容易出现吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低血钙、低血糖、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。

　　在预防围产期窒息的发生，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。

　　一般认为，如经过综合复苏措施，抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者，大脑已受到严重不可逆损伤。

四、新生儿窒息的治疗方法有哪些呢

　　(一)　轻度窒息

　　保暖，吸取口、鼻、咽喉部粘液和分泌。轻拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦，但不宜用力过度。一般鼻导管和面罩供氧。经以上处理，若2分钟尚未建立呼吸，心率<100次/分，必须用复苏气囊和面罩加压给氧。面罩大小要适宜。开始时加压1.96～2.45kPa，频率30次/分。但如果为了扩张萎缩的肺泡，可用较高压力，同时应防止过高压力引起的气胸。经以上处理，患儿2分钟内缺氧仍无改善时，应改用气管内插管进行人工通气给氧。注意纠正酸中毒，当pH<7.25时，可给5%碳酸氢钠溶液，一般3～5ml/kg，用5%葡萄糖糖溶液按1：1稀释后缓慢静脉注射。

　　(二)　重度窒息

　　除保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎粪吸入，应进行气管插管吸取。吸引力应限制在9.81kPa左右，否则可引起喉痉挛、呼吸暂停、心动过缓和心律不齐。

　　当应用复苏气囊和面罩加压给氧30～60秒钟内，心率仍不增加，患儿缺氧还未改善时，应立即行气管插管和面罩加压给氧。可给予100%氧，压力为2.45～2.94kPa，频率调至40次/分。如加压适当，可见胸廓运动适度，并可听到呼吸音，且两侧对称，心率增至100次/分以上，患儿面色迅速改善。

　　当气管内加压给100%氧数分钟后，心率仍低于60次/分，即应做胸外心脏按压。在抢救过程中要注意纠正酸中毒和补充葡萄糖，以帮助患儿建立节律性呼吸。