8天新生儿贫血需要输血吗 贫血怎么办

一、贫血的表现有什么

　　急性贫血通常由失血引起，常有苍白、气促、心率增快和低血压，红细胞压积(HCT)起初可正常，但由于血液稀释可在6h内下降。慢性贫血可有苍白，但因代偿而无临床窘迫症状，肝脾可肿大，部分患儿可发生充血性心力衰竭。

　　(1)立即寻找贫血原因

　　①检查胎盘;②血涂片观察RBC形态、网织RBC计数;③直接coombs试验;④母血涂片计算胎儿RBC与母RBC比值(酸洗脱法)以除外胎-母输血。

　　(2)其他选择性检查

　　①特异性IgM抗体测定(风疹、CMV、弓形体、细小病毒B19);②止、凝血试验;③RBC酶测定及Hb电泳;④影像学检查以寻找出血的部位。

　　早产儿出生时脐血Hb与足月儿相似，但生理性贫血发生早(4～6周)且重(Hb 70～100g/L)。胎龄越小，贫血程度越重，持续时间也越长。这主要是由于早产儿促红细胞生成素(EPO)水平低所致，另外也与早产儿RBC寿命短和频繁诊断性抽血有关。

二、贫血失血时的急诊处理

　　贫血可通过输注浓缩RBC来纠正。输血指征：①在72h之内累计抽血量>血容量10%;②急性贫血患儿Hb<130g/L(HCT<0.4);③慢性贫血患儿Hb<80～100g/L(HCT<0.25～0.30)和临床有提示贫血的体征(气促、心动过速、反复呼吸暂停、需吸低流量氧、喂养困难、体重不增等)。输血量可按下列公式计算：输血量(ml)=预计HCT-患儿HCT供者的HCT×体重(kg)×90

　　1.重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)

　　使用重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)可提高早产儿Hb水平和减少输血次数，但不能根除早产儿对输血的需要。剂量每次200～250u/kg，每周3次皮下注射。应同时应补充铁剂4～8mg/kg.d(至少2mg/kg.d)。

　　2.营养补充

　　(1)铁剂 早产儿生理性贫血的原因与铁无关，但在出生2～3月后早产儿铁储备降低，应在生后4～6周开始补铁，剂量每天1～2mg/kg。(2)VitE 母乳和现代的配方乳中都含有足够的VitE和低含量的多价不饱和脂肪酸，因此VitE缺乏已很少发生。(3)叶酸：母乳和配方乳中都含有足够的叶酸，因此一般不须补充，除非特殊饮食(如苯丙酮尿症和枫糖尿病)的婴儿才处于叶酸缺乏的危险。

三、幼儿贫血的症状

　　1.外观：

　　患有贫血症的孩子，外观看起来很没有血色：皮肤黏膜(面容、嘴唇)苍白，手脚指(趾)甲也显得暗淡。此外，他们的头发会显得很干枯，失去了以往的光泽，眼神也没有了健康时的光彩。

　　2.消化系统：

　　除了外观以外，患贫血症的孩子在消化系统方面也显得不正常：主要表现为食欲下降、恶心呕吐、腹涨、便秘等。更有甚者，出现了异食癖：偏爱吃泥土、墙皮等。

　　3.心率与呼吸：

　　贫血症还会对循环系统和呼吸系统有一定影响。最常见的症状就是，患者的心率明显地加快了，呼吸快而短浅。

　　4.精神状态与智力：

　　患者的精神状态往往不佳。他们常常头痛、头晕，容易疲劳，萎靡不振或者烦躁不安，难于集中精力，有的患者会出现情绪激动的现象，智力甚至会下降。

　　5.其他：

　　长期贫血，会造成孩子体格发育严重不良，而且缺乏免疫能力而容易受到外来病原微生物的侵袭。总之，幼儿时期的贫血症带来的后果十分严重。

四、幼儿贫血怎么防与补

　　1.食物：

　　多食用含铁元素丰富的食物。如动物内脏、肉类、鱼类、蛋黄、菠菜、红枣、黑木耳等。同时应该多补充维生素C(因为维生素C是抗氧化剂，可防止2价铁氧化成没有造血作用的3价铁)。还有，应当减少糖和草酸的摄取量，因为这两者会影响铁元素的吸收。

　　2.烹饪方法：

　　烹饪的方法对铁的吸收有很大的影响。如众所周知的用铁锅烹饪，就是个简单易行的方法。另外，营养学家发现，发酵的食物，如面包、馒头等更有利于铁元素的吸收。还有，用开水焯过的蔬菜，草酸大部分被破坏，有助于铁元素吸收。

　　3.铁剂：

　　可在医生指导下，服用铁剂。小孩子应当在就餐过程中服用铁制剂，一来是为了更好地吸收，二来是避免铁制剂对胃肠的刺激。不要用牛奶或茶水送服，因为铁离子会与牛奶中的蛋白质，或与茶中的鞣质发生络合反应而降低疗效。切记，铁制剂用量必须遵照医嘱，不可随意增减剂量。

　　4.其他：

　　患者住处保持安静，空气畅通。因患者免疫能力低下，故建议少去公共场所，并不能与传染病人接触，以防感染疾病。严重贫血者，应当卧床休息，并吸氧治疗和接受输血。在补充了一段时间的铁元素、叶酸或维生素B12后，病情仍然不见好转，就应该考虑是不是其他原因造成的贫血了。