儿童伤寒杆菌怎么治疗 儿童伤寒有什么症状

一、怎么治疗儿童伤寒杆菌

　　伤寒病是一种比较常见的流行传染病，主要是通过含有伤寒细菌的粪便以及被污染的食物和饮用水以及通过苍蝇进行传播。但是要注意的是，此伤寒病并非中医上的伤寒，而是由于细菌入侵引起的肠道炎症，也是一些急性肠炎的罪魁祸首之一。被感染之后通常会出现腹泻、腹痛、白细胞低下、发烧以及身上出现玫瑰色的瘢痕等症状，严重的还会导致肠溃疡和穿孔，所以一定要及时进行治疗。那接下来就一起去看看伤寒病如何进行治疗吧。

　　一般来说，出现伤寒病了以后，应该及时去就医，因为这是一种传染性疾病，细菌会在体内越来越蔓延开来，由于身体内需要长期自身免疫来抗击细菌，所以会长期出现高热症状，病人会非常难受，还会威胁到家人和朋友的健康，所以建议到传染病医院进行诊治。在药物的治疗上一般是用亏诺同类药物如环丙沙星，诺氟沙星等静脉治疗，配合一些口服的抗菌药物进行治疗，病情严重的需要进行隔离治疗和观察，较轻的可以根据医嘱服药进行控制，在饮食上要特别注意食物的洁净和卫生，不能够食用一些刺激性食物，还要记得戒酒。对于伤寒病人来说，药物治疗和生活起居上的调理是同等重要的，但是在治疗上也不能够完全依赖药物。所以大家还是要治护结合比较好。在治疗的同时做好护理工作，避免感染加重或者传播给他人，这是最基本也是最有效的治疗手段。

二、诱发伤寒杆菌的原因是什么

　　伤寒是主要累及全身单核吞噬细胞系统的感染性疾病，病变突出表现在肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。此外，由于败血症的存在，在病菌及其释放的内毒素作用下，全身许多器官也可受累。

　　伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症，主要是巨噬细胞的增生。其吞噬能力十分活跃，胞浆中常吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及坏死细胞碎屑，在病理诊断上具有一定的意义，故常称这种细胞为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结（图18-19）。革兰染色可见伤寒细胞胞浆内含有被吞噬的伤寒杆菌。伤寒杆菌引起的炎性反应的特点是病灶内无中性粒细胞渗出。

　　肠道病变

　　以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。按病变自然发展过程可以下四期，每期约1周。

　　（1）髓样肿胀期：在起病的第一周，回肠下段淋巴组织明显肿胀，凸出于粘膜表面，色灰红，质软。其中以集合淋巴小结肿胀最为突出，表面形似脑回样隆起（图18-20）。肠粘膜有充血、水肿、粘液分泌增多等变化。

　　（2）坏死期：从发病的第二周开始进入坏死期，肿胀的淋巴组织在中心部发生多数灶性坏死，并逐步融合扩大，累及粘膜表层。坏死组织失去正常光泽，色灰白或被胆汁染成黄绿色。

　　（3）溃疡期：一般发生于发病后第三周。由于坏死组织逐渐崩解脱落、形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平。（图18-21）溃疡一般深及粘膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。

　　（4）愈合期：相当于发病后的第四周。溃疡面坏死组织已完全脱落干净，并长出肉芽组织将溃疡填平，然后由溃疡边缘的上皮再生覆盖而告愈合。

　　由于上述肠道病变，临床上每有食欲减退、腹部不适、腹胀、便秘或腹泻及右下腹轻压痛。粪便细菌培养在病程第二周起阳性率逐渐增高，在第3～5周阳性率最高可达85%。

　　由于临床早期应用有效抗生素如氯霉素，以上四期的病变极不典型。

　　其他单核吞噬细胞系统的病变

　　（1）肠系膜淋巴结：回肠下段附近的肠系膜淋巴结常显著肿大，充满大量吞噬活跃的巨噬细胞，也可有伤寒肉芽肿和灶性坏死形成。

　　（2）脾：中度肿大，约为正常的2～3倍，包膜紧张。切面呈混浊的暗红色，质甚软，有时如果酱样，并可用刀背刮下，脾小体不清楚。镜下见巨噬细胞弥漫性增生，并可有伤寒肉芽肿和灶性坏死形成。临床上在发病后第六天左右可触及肿大的脾，质软并具压痛。

　　（3）肝：肝肿大，质软。肝细胞呈高度浊肿，并有散在、边界较清的伤寒肉芽肿形成，肝窦扩张充血，汇管区可见单核细胞和淋巴细胞浸润。肝细胞也可因细菌毒素的直接作用或伤寒小结压迫引起的缺血而发生灶性坏死。

　　（4）骨髓：也有巨噬细胞增生、伤寒肉芽肿和灶状坏死形成。由于骨髓中的巨噬细胞摄取病菌较多，存在时间较长，故骨髓培养阳性率可高达90%，较血培养为高。

　　其他脏器的病变

　　（1）胆囊：虽然伤寒杆菌易在胆汁中大量繁殖，但数患者胆囊无明显病变或仅有轻度炎症。值得注意的是，病人临床痊愈后，细菌仍可在胆汁中生存，并通过胆汁由肠道排出，在一定时期内仍是带菌者，有的患者甚至可成为慢性带菌者或终身带菌者。

　　（2）心肌：心肌纤维有较重的混浊肿胀。重症患者可出现中毒性心肌炎。毒素对心肌的影响或毒素导致的迷走神经兴奋性增高，或许是临床上出现特征性重脉或相对缓脉的原因。

　　（3）肾：肾曲管上皮可发生混浊肿胀，以往认为临床上出现的蛋白尿与此有关。但通过肾活检免疫荧光检查，发现肾小球毛细血管壁可有免疫球蛋白（IgG，IgM）及补体（C3）沉着，并查见Vi抗原，因此考虑为免疫复合物性肾炎，但这种肾的病变可迅速消退。尿培养早期多为阴性，病程第3～4周的阳性率约为25%。

　　（4）皮肤：部分患者在病程第7～13天，皮肤出现淡红色小斑丘疹，称玫瑰疹，以胸、腹及背部为多，一般在2～4天内消失。在皮疹中可查见伤寒杆菌。

　　（5）肌肉：膈肌、腹直肌和股内收肌常发生凝固性坏死（亦称蜡样变性）。临床出现肌痛和皮肤知觉过敏。

三、儿童伤寒的症状有哪些

　　伤寒发病初期主要表现为全身性感染症状，通常有发热、全身不适、乏力、咽痛、喉咙干燥咳嗽、恶心、头痛、食欲减退等，而且体温成梯形上升，发病的2~3周持续高热状态，体温在39~40摄氏度左右。

　　随着体温达到高峰，伤寒患者也出现反应迟钝、神情淡漠、脉搏缓慢等症状，部分患者还出现玫瑰疹。如果并发感冒，还会出现昏睡、便血、腹泻、意识不清、肝脾肿大等异常情况。

　　儿童伤寒的症状

　　年龄越小的儿童，伤寒的症状越不典型。由于儿童小时候进行各种疫苗接种，所以对于伤寒杆菌有一定的免疫效果，轻症患儿居多，主要表现为不规律的发热、呕吐、腹泻等肠胃功能下降的症状。

　　儿童得了伤寒全身症状轻，而且一般没有缓脉和玫瑰疹，虽然病程短，肠出血或肠穿孔等严重并发症的发生率也低，但家长们也不能掉以轻心，因为儿童伤寒多伴有支气管炎或肺炎。

　　婴儿由于器官组织功能还没发育完善，所以一旦感染伤寒，发病突然，病情发展迅速，多为重症，可表现为持续高热不退、惊厥、反复呕吐等，病死率较高。

　　老人伤寒的症状

　　老人得了伤寒，多表现为低热，而且其他伤寒症状都不明显，所以容易被轻忽。老人伤寒严重起来可引发神经和心血管系统的症状，导致心功能不全，对老人的生命构成威胁。

四、儿童伤寒杆菌会引发的并发症有哪些

　　并发症

　　1、肠出血和肠穿孔均多发生于溃疡期。肠出血严重者可引起出血性休克。肠穿孔是伤寒最严重的并发症，穿孔多为一个，有时也可多个，且发生在肠胀气和腹泻的情况下，穿孔后常引起弥漫性腹膜炎。这两种并发症的发生率约为1%～5%。

　　2、支气管肺炎以小儿患者并发为多，常因抵抗力下降，继发肺炎球菌或其他呼吸道细菌感染所致，极少数病例也可由伤寒杆菌直接引起。

　　3、其他伤寒杆菌可借血道感染其他器官，如骨髓、脑膜、肾（肾实质及肾盂），关节，但皆少见。胆囊的感染常见且重要，因胆囊炎若成慢性，将长期排出伤寒菌作为本病的传染源。

　　在无并发症的情况下，一般经过4～5周就可痊愈，病后可获得较强的免疫力。败血症、肠出血和肠穿孔是本病重要的死亡原因。自从使用抗生素治疗伤寒以来，病程显著缩短，临床症状也大为减轻，典型的伤寒肠道各期的病变及全身病变已属少见，但复发率却有一定的增加。