b超胎儿心包积液的影响是什么 胎儿心包积液的正常值是多少

一、胎儿心包积液对胎儿有影响吗

　　观察

　　对于有心包积液的胎儿来说，如果并不能够检查清楚胎儿有多少心包积液，患者就需要一段长时间的观察和复查，这样才能够知道胎儿的具体情况。若是胎儿的心包积液比较少，而且只有一两毫米的话，胎儿是不会出现任何异常的情况，在这段时间里，患者还需要进行长时间的观察，或许过了一段时间之后，胎儿的心包积液量就会慢慢减少，甚至还有可能会消失。

　　影响

　　一般来说，一旦积液没有超过两厘米无法进行诊断的时候就代表胎儿患上了心包积液，患者可以根据医嘱进行复查，因为积液也有可能会被吸收。但是一旦积液量太多，孕妈妈就必须要注意了，因为一旦积液太多就会影响到胎儿的心脏发育状况，甚至很有可能会令胎儿不能够成活。所以，一旦胎儿出现了过多的心包积液的时候，就必须要及时的多进行检查。

二、胎儿心包积液的正常值

　　一、包积液的超声心动图：M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区（10毫米时，则积液为小量；如在10-19毫米之间则为中等量；如大于20毫米，则为大量）。

　　二、考虑包心积液2，2cm则为大量心包积液通常是作为其它疾病的一种并发症而存在，建议您积极治疗看看，如果效果不佳，做好终止妊娠的心理准备。

　　三、心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。

　　四、怀孕25周三维超声提示胎儿心包有少量积液，其他一切正常，一般胎儿心包不会有积液的，胎儿心包有积液首先得排除胎儿心脏结构是否正常。你需要进一步做个胎儿心脏彩超，不是做胎儿彩超。胎儿心脏彩超专业性比较强，专门看胎儿心脏的。

　　意见建议：建议你尽快去医院做胎儿心脏彩超，排除胎儿心脏结构畸形后，少量心包积液是可以观察的，如果积液能消失那就没事。保持良好心态，注意饮食营养，祝你一切顺利。

　　五、做四维彩超的最佳时间为怀孕5-8（20-28周）个月，因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。但因孕妇的个体差异，个人的具体时间还请和医生联系，按医嘱时间定。

　　六、孕晚期的结果一般S/D小于3为正常，你这考虑是缺氧引起的，最好及时检查的，明确后及时治疗的，孕期最好饮食尽可能广泛多样化，多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果。

三、心包积液的诊断

　　1.X线检查

　　心影向两侧普遍扩大（积液300毫升以上）；大量积液（大于1000毫升）时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

　　2.心电图

　　常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。

　　3.超声心动图

　　M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区（10毫米时，则积液为小量；如在10～19毫米之间则为中等量；如大于20毫米，则为大量）。

　　4.心包穿刺

　　可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。留取部分积液进行相关病因的实验室检查。

　　诊断

　　本病尚缺乏精确而统一的定义。一般以符合下列特征者归入本病：①存在大量的心包积液，并已由超声心动图证实；②心包积液量在观察期基本保持稳定；③心包积液持续存在至少3个月以上；④患者已被排除任何全身性疾病，而不论该病是否可能与心包积液有关；⑤系统的病因学检查为阴性。

四、心包积液的治疗

　　1.内科治疗

　　药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

　　心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析，以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。

　　2.外科治疗

　　手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。

　　本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。

　　（1）经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者；但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。

　　在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。

　　经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长6～8cm。正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁，吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4～5天。

　　（2）经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。

　　（3）使用胸腔镜（VATS）的心包切除、胸腔引流 可在较大的范围切除心包，损伤甚小，引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。

　　应用胸腔镜行心包切除的要点：患者全麻，气管内双腔管插管，右侧卧位，右侧肺通气，左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器，经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于显露心包。辨认膈神经，在其前、后方各作切口，切除心包共8～10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出，术后保留2～3天。