脑积水常常出现巨颅吗 如何预防脑积水

一、脑积水会不会常常出现巨颅

　　小孩子颅骨没有完全闭合前出现的脑积水头会变大，但成年以后出现的因为颅骨已经定型，没有再长大的空间，头不会变大，但积水可以挤压脑组织，是脑组织萎缩。

　　1、头重

　　患儿由于颅内脑脊液增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头下垂。前囟门扩大。张力增高，有时后囟、侧囟亦扩大。病儿毛发稀疏、头皮静脉怒张，颅缝裂开，颅骨变薄，前额多向前突出。眶顶受压向下。眼球下推，以致巩膜外露，头颅增大使脸部相对变小，两眼球向下转，只见眼球下半部沉到下眼睑下方。呈落日征象，这是脑积水的重要体征之一。脑积水静止的第一个好转征象，也是两眼球下沉开始改善。

　　2、头围增大

　　头围增大是其最重要的表现，头围增大常于产时或产后不久就出现，有的出生时头围即明显大于正常。头围增大多在生后数周或数月开始。并呈进行性发展，头围增大与周身发育不成比例，而头围增大一般在出生后4～6个月才逐渐被患儿父母发现。

　　3、颅内高压

　　由于小儿颅缝未闭合，虽有颅内压逐渐增加，但随着颅缝的扩大，颅内压增高的症状可得到代偿，故头痛、呕吐等颅内高压表现仅在脑积水迅速发展者才出现。患儿可表现为精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等。

　　在重度脑积水中，视力多减退。甚至失明。眼底可见视神经继发性萎缩。晚期可见生长停顿，智力下降，锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、痴呆等。

　　4、大脑半球皮层萎缩

　　有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度，但其精神功能却保持较好，呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍，视力、听力及运动也保持良好。

　　5、多数患者症状加重

　　少数病儿在脑积水发展到一定时期可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压也不高，称为“静止性脑积水”。但自然停止的机会太少，大多数是症状逐渐加重，只不过是有急缓之差，最终往往是由于营养不良、全身衰竭及合并呼吸道感染等并发症而死亡。

二、脑积水的原因有哪些

　　⑴先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。

　　⑵感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。

　　⑶出血：颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。

　　⑷肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。

　　先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。

三、脑积水的后遗症

　　1、尿便障碍

　　尿便障碍是脑积水常见的后遗症之一。主要的症状是小便、大便频繁，经常出现尿失禁、大便失禁或者出现排尿困难、排便困难等情况，有些患者只在脑积水晚期出现上述后遗症。

　　2、智力障碍

　　得了脑积水之后会影响智力，比如计算能力变差、记忆力下降、反应迟钝、神情淡漠，症状严重的患者，很可能会出现痴呆症状。另外，也有一些患者变得情绪激动、暴躁易怒，甚至出现幻觉、胡言乱语等。

　　3、肢体障碍

　　肢体障碍也是脑积水后遗症。一般是在精神方面出现问题之后才后续出现肢体障碍，比如走路困难、行动缓慢、容易摔跤，大部分情况下还会导致偏瘫。所以，我们经常看到偏瘫的脑积水患者，就是因为出现了后遗症所致。

　　4、其他障碍

　　除了上述后遗症以外，还会出现其他障碍，比如经常会感到眩晕，影响视力，导致视力下降。比如出现一过性的意识障碍。另外，还可能会出现帕金森综合征、眼球震颤等后遗症。

四、应该如何预防脑积水

　　1、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。

　　脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

　　2、宣传优生知识，减少胎次。

　　据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

　　3、提倡适当年龄生育。

　　从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25-29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。

　　4、加强优生教育，提高人口文化素质。

　　据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

　　5、安全生产，谨防窒息、产伤。

　　孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。