儿童血尿的原因是什么 儿童血尿有什么临床症状

一、儿童血尿是什么原因引起的

　　小儿血尿病因很多，根据血尿来源分为肾小球性和非肾小球性血尿两大类。

　　肾小球性血尿

　　指血尿来源于肾小球。① 原发性肾小球肾炎：是小儿血尿最常见的原因。如各种急性、慢性、迁延肾小球肾炎，急进性肾炎，肾病综合征，IgA肾病等。除血尿外，尚伴随有蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全的表现。② 继发性肾小球肾炎：常见有乙肝或丙肝病毒相关性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、结节性动脉炎、溶血尿毒综合征、感染性心内膜炎性肾炎等。除血尿外，常伴有原发病的临床表现。③ 家族遗传性肾小球疾病：常见如遗传性肾炎（Alport综合征）、薄基底膜肾病。④ 单纯性血尿：临床仅表现为持续性或反复性镜下血尿，伴或不伴有发作性肉眼血尿，不伴水肿、高血压、肾功能减退等其他症状。⑤ 部分剧烈运动后一过性血尿。

　　非肾小球性血尿

　　指血尿来源于肾小管、肾间质或尿路（包括集合系统、输尿管、膀肤和尿道）及全身性疾病。① 尿路感染：如肾孟肾炎、肾结核、膀脱炎等。病原除细菌感染外，也可由病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起。② 泌尿系结石：肾结石、膀胧结石、尿道结石。③ 特发性高钙尿症。④ 药物及化学物质：抗生素（如氨基甙类、先锋霉素、青霉素、磺胺药）、乙酰水杨酸、抗凝药物（肝素、双香豆素）、环磷酞胺、保太松、感冒通、苯酚、重金属（汞、砷、铅）等。⑤ 血管性病变：胡桃夹现象（左肾静脉压迫综合征）、肾静脉血栓形成、肾动静脉瘘。⑥ 尿路畸形：多囊肾、马蹄肾、海绵肾、膀胱憩室、肾积水等。⑦ 肿瘤：肾母细胞瘤、肾胚胎瘤、白血病。⑧创伤：如外伤、手术、器械损伤、尿道异物等。⑨ 邻近器官病变：如阑尾炎、盆腔炎等。⑩ 全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、新生儿自然出血症等。

二、儿童血尿的症状是什么

　　血尿本身临床表现无特殊，主要是原发病相应表现或血尿相关伴随症状。

　　病史

　　① 有无前驱感染及时间关系，如急性链球菌感染后肾炎常有较明确的前驱病史，于感染后10~14 d出现血尿；而IgA肾病，呼吸道症状与血尿几乎同时发生，一般不超过3 d。② 近期有无用氨基糖甙类抗生素、磺胺类等药物史。③ 有无外伤史。④ 有无与鼠类接触史，对流行性出血热诊断极为重要。⑤ 有皮肤紫癜史支持紫癜性肾炎。⑥ 有肝炎病史者要除外肝炎相关性肾炎。⑦ 家族中有无血尿、肾衰、耳聋、眼疾患者，为遗传性肾炎、 家族性良性血尿提供线索。⑧ 家族中出血史对血友病诊断有帮助。

　　伴随症状

　　① 明显的尿路刺激症状多见于泌尿系统感染（但小婴儿可仅有发热、拒食、哭闹及体重不增等），其次要注意除外肾结核累及下泌尿道、高钙尿症。② 肾区绞痛要考虑泌尿系结石。③ 瘦长体型有时左侧腹痛和腰痛者，要考虑特发性肾出血。④肾区肿块要考虑肾脏肿瘤、多囊肾、肾积水等。⑤ 肝脾肿大、角膜K-F环者要考虑肝豆状核变性。⑥ 有全身多系统损害者要考虑系统性红斑狼疮等。⑦ 伴有不明原因发热、消瘦、贫血及咯血者应疑为肺出血肾炎综合征。⑧ 发热伴面、颈、上胸部潮红，并渐出现皮肤出血点、低血压、休克、少尿应考虑流行性出血热。⑨ 有胃肠炎表现，随后出现溶血性贫血、血小板减少者要考虑溶血尿毒综合征。⑩ 伴蛋白尿、水肿、高血压，要考虑肾小球疾病。

三、儿童血尿的治疗方法是什么

　　血尿一般治疗

　　（1） 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。

　　（2） 多饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

　　（3）血尿是由泌尿系感染引起，可在医生的指导下口服和注射抗生素如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。

　　（4） 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可在医生的指导下口服颠茄片、654—2、阿托品以解痉止痛。

　　（5） 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到治疗目的。

　　血尿辨证论治

　　1、膀肌湿热证：小便灼热疼痛，尿血鲜红，身热夜甚，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉数。清利膀胱、凉血止血。小蓟饮子加减。

　　2、心火几盛证：尿血鲜红，小便短黄、灼热疼痛，心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便秘结，舌尖红赤，苔黄，脉数。清心泻火、凉血止血。导赤散合小蓟饮子加减。

　　3、血热动血证：尿血鲜红，高热烦躁，口渴饮冷，身见斑疹，或衄血，大便干结或便血，舌红绛，苔黄干，脉数。清热解毒、凉血止血。犀角地黄汤加小蓟、藕节等。

　　4、阴虚火旺证：小便短赤带血，头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口十，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。滋阴降火、凉血止血。知柏地黄汤加味。

　　5、脾肾气虚证：久病尿血色淡红，小便频数，头晕耳鸣，面色不华，体倦乏力，气短声低，食少腹胀，腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑，舌质淡，脉细弱，补益脾肾、养血止血。

四、儿童血尿的食疗方有哪些

　　1）芹菜1500克。将芹菜洗净，捣烂取汁，加热煮沸，每次服60毫升，日服3次。

　　功效：凉血止血。

　　2）萝卜1500克、蜂蜜、盐适量。将萝卜洗净，去皮切片，用蜂蜜浸渍10分钟，放在瓦上焙干，然后再浸再焙（BF）（不要焙焦）（BFQ）连制3次。每日连续嚼服数片，盐水送服，每日4～5次。

　　功效：清热、散瘀血。

　　3）花生仁适量。将花生仁炒熟，取其外面红衣半茶杯，研为细末，开水冲服。功效：清热、止血。

　　4）黑槐子末2克、大黄末2克、鸡蛋1枚。鸡蛋打孔，将黑槐子末、大黄末放入鸡蛋内搅匀，用白面糊孔后蒸熟，每服2枚，每日1次，用4日，停2日，服后多喝开水。

　　功效：凉血止血。

　　5）大黄3克、鸡蛋1枚。鸡蛋打一孔，将大黄研末装入蛋内，湿纸封口后蒸熟服食。每日1次。

　　功效：清热止血。

　　6）六月雪根60克、灯芯草15克、鸡蛋2枚。同煮至蛋熟，去渣及蛋壳，早晚空腹吃蛋喝汤。

　　功效：清热凉血，适用于小儿尿血。

　　7）取山荠菜花100--200克，煮熟饮服，日服2次，对一般血尿和乳糜血尿均有效。

　　8）用莲子50克，藕汁半杯。莲子煮熟后，用藕汁冲服。日服2次，对血尿有效。

　　9）鲜芹菜适量，捣烂绞汁，每次1小碗，空腹时冲服，连用5--7天，可治血尿。

　　10）用炒熟的花生米外衣3-5克，研细末，温开水冲服或用豇豆焙焦，研末，每次服3克，每日2次，用开水或黄酒送下，连服数日，治血尿有效。

　　11）取生绿豆芽200克，加白糖拌服，可治血尿。

　　12）用苦瓜头200克，水煎服；净豆豉1撮，水煎服；葡萄根，白糖各100克，开水炖服；乌梅15克，水煎服。以上各方均有治尿血作用，可酌情选用。