羊水穿刺流程 羊水穿刺有没有危险

一、羊水穿刺的流程讲解

　　1在正式抽取羊水之前，先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目。

　　2找出最适合下针的位置，为孕妇消毒皮肤。

　　3在孕妇的肚皮上铺上无菌单，以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内。

　　4确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出，前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)。

　　5大约抽出20毫升的羊水，将穿刺针的内管置回。

　　6回抽整支穿刺针，在肚皮的针孔上贴上绷带请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟，若无不适就可以回家了。

　　羊水穿刺基本是没有痛苦的，因为针头较细，和普通的肌肉注射疼痛程度相似。穿刺结束后少数孕妇会有穿刺点酸胀感，这属于正常反应，但是如果有剧烈的腹痛或发烧，明显多于平日的阴道分泌物，或胎动异常，应尽快就医。别太紧张，发生这些严重合并症的机会不会超过千分之三。

二、羊水穿刺有危险吗

　　虽然该技术是女性分娩前诊断各种状况的一种可行方法，但因它对孕妇及胎儿存有一定的创伤可能性，所以其具有下列可能的危险或风险：

　　穿刺失败

　　在手术的过程中可能会因为准妈妈自身的原因，如腹部及子宫的异常或者是腹中羊水较少以及胎盘位置处于前壁等导致手术失败。

　　难以确诊

　　虽然该手术对产前诊断很有帮助，但由于医学科技的限制，对羊水所做的各种分析不一定能够准确地做出产前判断，因此该方法需要其他相关的项目来辅助诊断。

　　宫内感染

　　如果手术前准妈妈有被感染的机率或者是在做完羊水穿刺术后没能及时地做好清洁、卫生的工作，那么就会有宫内感染的现象出现。

　　如果孕妇有合并心脑血管疾病，则会因为术中的疼痛或紧张等刺激，而致使心脑血管出现不测。

　　羊水培养失败

　　羊水培养并非有百分百的成功率，它会受各种因素的影响，比如穿刺术的时间长短，培养基及标本异常等。

　　孕妇出血及伤及胎儿

　　该手术使用的工具是细针，它要穿进准妈妈的羊膜腔，在此过程中可能对母体以及腹中的胎儿有一定的危险性，比如女性出血甚至休克，致使术后流产以及危及胎儿等。

　　不能完全排除一些畸形儿

　　羊水穿刺术并不能完全可以将畸形儿筛查出来。该技术可以用于诊断一些因染色体不正常而致的病情，但是并不能完全发觉染色体微小的异样，而且也不能诊断出一些多基因病或别的因素而引起的胎儿畸形。

三、羊水穿刺在什么时候做

　　羊水存在于羊膜腔内；受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36～38周时为1000—1500毫升，接近预产期羊水量稍有下降。

　　所以羊水穿刺一般适合孕中期的产前检查，而且最佳的羊水穿刺时间是妊娠16～24周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

　　所以各位孕妈妈一定要在怀孕的16～24周之间去过羊水穿刺哦，不然错过了最佳时间就不好了。

四、羊水穿刺有什么目的

　　羊水细胞是来自胎儿的脱落细胞，具有相同的遗传信息。对羊水穿刺获得的羊水进行检测，可用于胎儿宫内状况的评估和胎儿疾病的诊断。

　　1.胎儿先天性疾病的诊断

　　对羊水细胞进行培养，或提取羊水细胞DNA，可进行遗传学诊断，如用于诊断胎儿染色体病、单基因病等；

　　2.胎儿代谢性疾病的诊断

　　对某些不能通过基因诊断的代谢性疾病，可通过测定羊水中相关酶的浓度进行宫内诊断。

　　3.胎儿神经管缺陷

　　对羊水进行甲胎蛋白和乙酰胆碱酯酶的测定，可用于胎儿开放性神经管畸形（主要包括：无脑儿、脊柱裂）的诊断。

　　4.胎肺成熟度的检测

　　测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比例，可帮助确定胎儿肺是否成熟，有助于对终止妊娠的时机进行选择。

　　5.羊膜腔感染的诊断

　　对羊水进行培养或炎性因子的测定有助于诊断有无羊膜腔感染。