白内障手术要多久 手术过程是怎样的

一、白内障做手术需要多长时间

　　白内障手术近几年有了重大改进，目前临床上治疗白内障最好的手术方式是白内障超声乳化术，该技术已经非常成熟。因此完全不必等到白内障成熟了才手术。目前国内外公认的标准是，只要矫正视力低于0.5，便可手术。上海和平眼科专家指出，白内障超声乳化术只将混浊的晶状体的中央前囊膜撕除，然后用超声乳化将晶状体吸出，保留原有的囊袋，并将人工晶体植入其中。这种手术切口小，并发症少，手术时间快，一般只需15-30分钟左右，术后视力可恢复到理想的程度。白内障手术恢复时间大约2-4周。

　　白内障手术的适应症很广泛，凡适宜做复明手术的各类白内障均可采用手术治疗：

　　1. 晶体混浊，视力低于0.3者，包括矫正视力。

　　2. 无论视力如何，只要患者对视力有较高要求，或有特殊职业要求者。

　　3. 晶体脱位及半脱位。

　　4. 高度近视眼合并白内障。

　　5. 各年龄段的先天性白内障。

　　6. 因炎症并发的白内障，必须待眼内炎症控制六个月以上。

　　7. 外伤性白内障。

　　8. 白内障合并青光眼，眼压控制可联合手术者。

　　白内障手术无绝对禁忌症，一些伴有全身性疾病如糖尿病、高血压等的白内障患者，只要将原发性疾病控制在正常范围内，都能进行白内障手术。

二、白内障做手术的具体方法

　　天然的晶体具有一个囊袋，即晶状体囊，按照手术摘除时，晶体核于囊袋的关系，分为囊内摘除和囊外摘除。在摘除混浊的晶体后，往往还要放入一个人工晶体，人工晶体的位置可以放置在前房或者后房，在后房又可以在囊内或者囊外。放置人工晶体除了可以恢复视力，还可以恢复眼内的解剖关系，防止前部玻璃体的脱出，如果前部玻璃体从玻璃体腔内脱出到前房并且和角膜或者虹膜组织相粘连，可能会对视网膜造成牵拉。

　　白内障囊内摘出术（ICCE）：大切口切开角巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉造成悬韧带的断裂，娩出晶体。

　　白内障囊外摘除术（ECCE）：开关式截囊，娩出晶体。

　　超声乳化晶体摘除术（Phaco）：连续环形撕囊，超声乳化晶体核，灌注抽吸晶体皮质，植入人工晶体

　　白内障超声乳化技术

　　白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床，之后经过众多眼科专家30多年不断改进、完善，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及，我国自1992年开始引进并推广。进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术理想。

　　白内障超声乳化人工晶体植入术有何特点

　　与传统手术相比，白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点：

　　1. 手术切口小，传统手术切口12MM ，此手术切口小于3MM 。

　　2. 术后反应轻，切口愈合快， 视力恢复更快、更好。

　　3. 术后散光小，且更容易矫正或控制。

　　4. 手术控制度更好，安全稳定。

　　5. 手术时间短，一般只需15-30 分钟左右。

　　6. 不需住院，术后1小时即可回家。

　　7. 无须等待白内障成熟才施行手术。

　　白内障摘除术后为什么要安装人工晶体？

　　摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜（框架式）及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，使视力及视野恢复到正常。正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。

三、白内障做手术的手术步骤

　　白内障手术术前检查

　　白内障患者大多年高体弱，全身合并多种疾病，为了使手术成功、预防并发症，手术前应进行一些必要的局部及全身检查。

　　1.常规检查

　　白内障手术前眼部检查应包括视功能（光觉、光定位、色觉）。眼的常规裂隙灯检查、眼压测定。对可疑有眼底病变，可作视电生理检查、眼的B超检查、黄斑功能检查等。对于曾做过眼手术者根据需要可做角膜内皮细胞计数测定。

　　术前可根据以上检查，大致评价待手术眼的条件，估计术后视功能恢复情况，并为术中可能出现的并发症和危险因素做好准备。

　　白内障手术时机没有特别的规定。以往认为白内障成熟后方可手术，但随着手术技术的发展，未成熟白内障亦可手术治疗。对于那些视力要求高的核性白内障病人，视力在0.3或0.5以上也可安排手术。

　　2.特殊患者检查

　　对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机、方式或次序。例如，有慢性泪囊炎者应先行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术，对于有青光眼者可考虑作青光眼-白内障联合手术。

　　对于患有心血管疾病的病人应先控制病情后再作手术；有条件时可在术中心电监护，以保证手术的安全。

　　对有糖尿病的病人，应先控制血糖，术前应用抗菌素以防感染。在全身或局部有急慢性炎症病变时应先予治疗。

　　术前注意事项

　　1. 若有高血压、糖尿病或咳嗽应该请内科医师诊断、治疗，待病情稳定后再进行白内障手术。

　　2. 若有服用高血压、糖尿病或咳嗽等内科药物，请在手术前后和当天都继续服用。

　　3. 手术前一天做好个人卫生（洗头、洗澡）。

　　4. 手术当天请将脸部清洗干净，不可使用任何化妆品。

　　5. 手术前可以少量进食。

　　6. 手术当天一定要有家属陪同。

四、白内障做手术的术后护理

　　1.术后要坐车回家，避免颠簸。

　　2. 按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮（手术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。

　　3. 术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。

　　4. 手术切口约三周左右愈合（糖尿病患者还应适当延长时间）。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。

　　5. 术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。

　　6.避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。

　　7.外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。

　　8.恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。

　　9. 患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。

　　10. 术后按医嘱到医院复查，如有视力突然改变，红肿、疼痛等症状，应立即就诊。