2018-05-15 06:25 来源:网友分享
1.轴性远视
远视眼中最常见的是轴性远视,即眼的前后轴比正视眼短些,它是眼屈光异常中比较多见的一种。眼的前后轴变短,可以是生理性变化,也可见于病理情况,眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极内陷并使之变平;再者,球后新生物和球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移。
2.曲率性远视
远视眼的另一原因为曲率性远视,它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成,称曲率性远视眼,角膜是易于发生这种变化的部位,它可能是先天性的平角膜,亦可由外伤或角膜疾病所致,从光学的理论计算,角膜的弯曲半径每增加1毫米可产生600度的远视,在这种曲率性远视眼中,只有很少的角膜能保持完全球形,几乎都合并有不同程度的散光。
3.系数性远视
第三种远视称系数性远视眼,这是由于晶状体的屈光力减弱所致,这类远视是因年老时所发生的生理性变化及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成;再则,晶状体向后脱位也可产生远视,它可能是先天性的不正常,眼外伤或眼病所引起;另外由于晶状体缺乏也可以导致远视。
1.视疲劳及视力障碍
常引起不同程度的视力降低和视疲劳。由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用,故除远视度数小且年龄又轻者外,在看书写字或其他视近工作时,很易产生视觉疲劳,即视近用眼稍久,则视力模糊,眼球沉重,压迫感,酸胀感,眼球深部作痛,或有不同程度的头痛。眼部容易出现结膜充血和流泪。头痛部位多在额部或眶上部,有时引起肩胛部不适,偏头痛,甚或恶心、呕吐等。这些症状都是因动用调节作用引起的,故称为调节性视疲劳。
2.全身症状
远视眼除易引起调节性视疲劳外,也有时引起全身症状,特别是神经系统的变化。
3.调节和集合联动失调
远视患者注视远目标时,两眼视线必须平行,即不需要集合,但必须调节;当两眼注视近目标时,其所用调节也常大于集合,造成调节和集合联动关系的失调,轻者可成为内隐斜,重者便出现内斜视。
1.框架眼镜矫
正对于大多数患者,适应正镜片都比较困难,因为觉得视力的改善不显著。在未矫正状态下,远视患者完全能用过多的调节而达到对比度的提高。当这种对比度的提高通过镜片矫正来实现时,尽管视力可能没有差异,患者也会感觉是“模糊”。这种“模糊”的感觉在有些患者是比较轻微的,但有些患者则反应很强烈。为了减少适应的问题,检查所得的正镜片度数需要做一些调整,使患者保持一些额外的调节。
2.角膜接触镜矫正
在远视患者,角膜接触镜的使用并不广泛,原因有:
①出现症状需要矫正的远视患者通常为老年人,不要求美容,对于角膜接触镜的依从性较差;
②年轻患者由于存在一定的调节能力,即使出现症状需要矫正也不需要全天配戴,没有必要使用角膜接触镜。
3.屈光手术
随着近年科学技术的发展,屈光手术仪器不断更新,手术技术也越来越成熟,对于符合适应证并要求手术的患者,可以考虑。具体术式有:表层角膜镜片术激光、屈光性角膜切削术(PRK),准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)等等。
首先肯定要验光准确,需要睫状肌麻痹验光,没有眼位异常的,短效滴眼液就可以,不一定非要用阿托品眼膏;其次,散光度数这么高,建议做一个角膜地形图检查,排除是否有无先天性角膜疾病;再次,矫正视力符合生理发育范围,继续定期复查,缓慢减低球镜的远视度数,不用减的这么快,可能两年减50°,差不多。一方面符合小孩眼球发育要求,另一方面符合视力发育需求。
1.低度远视散光
①儿童由于调节能力强,会出现假性近视;②低度远视散光的儿童如果视力欠佳,应先进行显然验光然后再散瞳,比较两次结果;③若散瞳前球镜为低度近视,散瞳后为远视,则应在大瞳下直接处方配镜,让其在瞳孔 散开时戴镜,缓解调节紧张状态。
2.远视散光矫正视力欠佳
儿童矫正视力不佳的散光眼,原则上必需及时配给足度准轴的散光矫正眼镜,以防发生弱视,如已发生弱视,足度准轴矫正也更有利于视力康复。必要需要根据孩子的情况进行一些康复治疗训练。
3.远视散光矫正视力正常
儿童矫正视力较好的散光眼,如为顺规散光,在不影响矫正视力的情况下,可适当在复验时给予适度的欠矫。
4.混合散光
混合型散光在复验时常常需要追加一定的负镜度方可达到初验时的视力,此时如初验矫正视力较好,且为顺规散光。正散轴位接近90,也可适度欠矫散光,以减少负镜度的追加量。混合散光处方不能单纯将正柱镜换算成负柱镜,然后直接减正球镜,否则导致近视加深。
温馨提示:
早发现,早诊断,早治疗。