小儿结核病如何护理 核病的发病原因

一、如何护理小儿结核病

　　小儿结核病除及时用抗结核药物治疗外，家庭护理也十分重要。护理方法如下：

　　1、适当休息：肺结核小儿应注意卧床休息，不要蹦跳，急性期过后可适当锻炼身体。

　　2、卧室应注意通风，保持空气新鲜，但避免吹对流风以防感冒。因小儿常有盗汗，应将衣服被褥经常更换。

　　3、止咳祛痰：咳嗽较重时，应适当给以止咳祛痰药物口服，避免剧烈咳嗽，防止痰块、血块堵塞较大的气道而引起窒息。

　　4、饮食要合理：因结核病属慢性消耗性疾病，对体力消耗较大，故应给予高蛋白、高热量及新鲜水果和蔬菜，以帮助患儿及早恢复健康。

　　5、隔离与预防：为了防止结核杆菌播散和及时治疗病人，应及早发现，早隔离，早治疗，早预防。早发现病人是预防肺结核的重要措施。如果小儿有咳嗽、咯血等症状，经两周正规治疗休息仍不见好转者，应及时到医院检查，通过痰液的结核菌检查和X线胸透或胸片，即可发现和诊断肺结核。发现后要及时住院隔离治疗。

　　有条件者可在家中单住一房隔离，应注意茶具、餐具、洗漱用具，卧具等单独使用。病人不要随地吐痰，有痰最好吐在痰孟里，装在塑料袋中，每日烧毁。房间要通风，定时用食用醋熏蒸消毒，或用紫外线可消毒，以防交叉感染。

　　早治疗是结核病一经确诊，必须早期给药，足量、足疗程彻底治疗；早预防是指未患结核病的小儿，接种卡介苗，使人体产生对结核病的获得性免疫力。

　　另外，加强体格锻炼，增强体质是预防结核病的措施之一。因为，当人体感染结核菌后，在机体抵抗力减弱时才引起发病，身体强壮时不得病。

二、核病的发病原因

　　· 致病原因

　　1.原发性：指的是当人体抵抗力下降时，结核菌第一次侵入人体，在人体肺部或肠壁形成了原发病灶。

　　2.血型传播：当人体抵抗力下降时，大量的结核菌侵入血液循环而导致结核病，这样的入侵通常是一次性的或是极短的时间内的多次入侵。由于结核菌的入侵，导致机体的变态反应增高，从而引起血管的通透性增强。

　　3.继发性：指的是原先患过结核病的人虽然痊愈了，但是留下的潜在病灶可能会复燃，或者再次感染结核菌导致肺结核复发。

　　· 传播渠道

　　1.呼吸道传染：是主要的传染途径。肺结核患者咳嗽时，结核杆菌随唾沫散于空气之中，或已干的带菌痰液尘埃飞扬飘浮于空气之中，当易感小儿吸入此污染空气后，在一定条件下，结核杆菌可在肺内引起感染。

　　2.消化道传染：多因饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染，人型结核杆菌的其他食物而得病多产生咽部或肠道原发病灶。

　　3.飞沫传染：宝宝的抵抗力相对较低，如果接触到结核患者咳嗽、打喷嚏时散发的飞沫，很容易感染上小儿结核病。

　　4.其他传染：经皮肤传染极少见，先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染多于出生后，不久发生粟粒性结核病母亲产前多患有全身性结核主要为粟粒性结核病或生殖器结核。

三、结核病有哪些症状

　　1.结核过敏表现

　　一般表现为疱疹性结膜炎、结节性红斑瘰疬、结核性风湿病等。

　　2.体温异常

　　急病患者表现为高热且波动大，严重的进行性结核表现为粟粒型结核、干酪性肺炎等疾病。但是，大部分的患病宝宝会出现不规则的低热，每天午后体温的变化幅度超过了1摄氏度，结核病的一个特点就是发热明显但是情况不严重。

　　3.神经系统症状

　　患有结核病的宝宝一般都精神不振、烦躁爱哭闹、睡眠不好、盗汗和面色潮红等神经功能障碍症状。

　　4.慢性中毒症状

　　比如食欲不振、容易疲惫、日渐消瘦、性情改变、发育迟缓等症状。

　　5.呼吸声症状

　　肿大的淋巴结会压迫支气管而引发咳嗽，甚至会导致窒息，胸腔大量的积液也会引起相应的症状。

　　6.重症感染

　　若是患有结核病的母亲咳嗽或打喷嚏，会使婴儿吸入大量的结核菌，而婴儿免疫力差，会引发重症感染，表现为发病急、进展快、预后差。

　　7.淋巴系统广泛波及

　　当肺部原发病灶形成时，结核菌会沿着淋巴管到达肺门和纵隔淋巴系统，肿大的淋巴结会产生压迫，使得内部干酪样坏死，严重的会穿破支气管，产生支气管播散，还会演变为慢性结核中毒症和结合重新复燃的根源。

四、结核病的并发症

　　1.咯血

　　这是肺结核的并发症中最常见的一种，发生率在20%-90%之间。结核咯血大多是由于渗出性或空洞性的病变，也有可能是因为结核病变而引起支气管的变形、扭曲和扩张。咯血的量多少不等，大咯血者经常会发生吸入性肺炎、肺不张、结合支气管散播、失血性休克等并发症，严重的还会导致窒息。大部分的咯血表明结核病灶的活动和发展，所以出现咯血的结核病患者应当立即送去医院治疗。而中大量的咯血患者，也应该积极止血治疗，保持呼吸顺畅，防止发生窒息和休克。

　　2.自发性气胸

　　气胸在肺结核患者中的发病率大概是1.4%，病人经常会出现突发性胸痛、咳嗽、呼吸困难以及紫绀等状况。一般以下情况容易出现气胸：一是胸膜下的病灶或空洞破入胸腔，二是结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿、肺大疱破裂，三是由粟粒性肺结核而引起的间质性肺气肿性肺大疱破裂。对于单纯气胸且没有明显的临床表现的患者，可以采取卧床休息、高流量氧疗等方法进行保守治疗。对于张力性、交通性及单纯性气胸且2周以上都没有痊愈的患者，需要进行腔闭式引流、若经持续闭式引流。对于1周以上破口还没愈合以及胸腔有积液脓胸的患者，应当采用间断负压吸引或持续恒定负压吸引。

　　3.慢性肺源性心脏病

　　重症肺结核患者的肺组织受到了严重的破坏，导致肺的通气和换气功能严重损害，而且还会引发肺动脉高压和肺心病，患者经常会出现方案、心悸、呼吸急促、下肢浮肿等情况。慢性肺心病很难治疗，所以应该控制病变，防止病情再度恶化，减慢心脏受累的速度，而且患者一定要住院治疗。

　　4.继发肺部感染

　　一般是由于肺结核空洞（特别是纤维空洞）、胸膜肥厚结核纤维病变，引起的支气管扩张肺不张以及支气管结核导致的气道堵塞，从而导致肺结核继发其他细菌的感染。最常见的感染病原菌就是G-杆菌。若长期使用抗生素，也会继发真菌感染，所以经常会出现混合性感染。出现继发性感染时应该对症下药，即不同的细菌或真菌要采用相应的治疗方法。