干眼症怎么流眼泪 干眼症滴什么眼药水

一、什么是干眼症

　　定义

　　干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。

　　分类

　　干眼症可分为蒸发过强型、泪液分泌不足型、粘蛋白缺乏型、泪液动力异常型和混和型五种。

　　临床表现

　　常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。

　　病因

　　引起这些眼部症状的直接原因主要是人们专注于工作、学习时，眼睛眨动的次数减少，从而影响泪膜的功能，使角膜、结膜失去原来的湿润和光滑，导致眼睛干涩。如果眨眼次数减少75%，分泌的泪液就会大大减少，从而不能形成完整的泪膜，或泪膜早破裂，干燥斑将长期存在，并使角膜受到损伤。此外，干眼症还与戴隐形眼镜、空气干燥、粉尘污染、使用镇静类药物等因素有很大关系。

二、干眼症需要做哪些检查

　　泪液分泌试验

　　正常值为10～15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

　　泪膜破裂时间

　　小于10秒为泪膜不稳定。

　　泪液蕨类试验

　　粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其“蕨类”减少甚至消失。

　　活检及印迹细胞学检查

　　干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

　　荧光素染色

　　阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

　　虎红染色

　　敏感性高于荧光素染色，角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

　　泪液溶菌酶含量

　　含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

　　泪液渗透压

　　干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可诊断干眼症。

　　乳铁蛋白

　　小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

　　泪液清除率检查

　　目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

　　干眼仪或泪膜干涉成像仪

　　了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

　　角膜地形图检查

　　了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

　　血清学检查

　　了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

三、干眼症的诊断标准是什么

　　症状

　　患者的症状有眼部干、涩、畏光、眼异物感、视疲劳、流泪等十几种症状;据眼科专家统计：一般人眨眼次数为每分钟15次：看书时，眨眼次数减少，只有10次;电脑操作者比看书更专一，每分钟只眨眼4-5次;最投入、最目不转睛的是玩游戏机，每分钟只眨眼2-3次。

　　泪膜不稳定

　　需用一种特殊的角膜镜检查。

　　眼表面损害程度

　　角结膜用特殊的琥红染色后用诊室显微镜、裂隙灯检查;如果是服用了某些药物而引起干眼症，则应把药物停掉;若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等引起的，就要先治疗以上疾病。

　　泪液渗透压

　　泪液试验，最近研究认为，眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素。

　　泪液成分分析测定

　　检测泪液中各种蛋白、因子、抗体的含量。依据以上科学的检查检测，即可正确诊断干眼症。　　

四、干眼症的治疗方法有哪些

　　消除诱因

　　应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。

　　泪液成分的替代治疗

　　应用自体血清或人工泪液，严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。

　　延长泪液在眼表的停留时间

　　可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。

　　其他

　　避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。目前尚无有效治疗，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。