兔唇婴儿的4维彩超 兔唇婴儿的注意事项

一、兔唇婴儿发生的原因分析

　　兔唇又称为唇裂，俗称缺嘴、豁嘴，是一种口腔颌面部常见的先天性疾病。发病率为0.182%，即兔唇在1000名新生儿中有1至2名。在我国约有170多万兔唇患者。兔唇患者需要家庭和社会的关爱，李亚鹏和王菲成立嫣然基金资助兔唇患者就是一个很好的证明。

　　形成兔唇的几种原因

　　遗传：裂腭唇若发生在第一胎，概率为1/600，如果第一胎是裂腭唇，第二胎发生概率达3/100。双亲之一有裂腭唇，子女发病率将会大幅升高。

　　感染：在母亲怀孕3个月内，如果患上了上呼吸系统病毒感染、风疹等，胎儿容易发生裂腭唇。

　　药物：在妊娠期服用了抗癫痫药、可的松、苯海拉敏、扑尔敏、利眠宁、抗癌药等。

　　营养：妊娠期呕吐、厌食、偏食导致维生素D、叶酸、铁、钙等缺乏。

　　创伤：包括精神或身体损伤，如受到强烈的精神刺激、身体外部受到损伤等。

　　其他：照射X线、吸烟、酗酒、缺氧等。

　　兔唇危害多多

　　唇腭裂患儿在吃奶时，奶液很容易误入呼吸道，引起气管炎、肺炎、肺不张等，若流到耳朵里则引起中耳炎。

　　由于不能正常喂养，久而久之患儿会发生营养障碍及营养不良。

　　唇是构音器官之一。唇裂患儿说话时吐字不清，影响语言发育。腭裂患儿口腔与鼻腔相通，会出现开放性鼻音，造成发音不全。

　　语音发育障碍会受到周围小伙伴的嘲笑，会使患儿形成自卑感，从而引起心理障碍。

　　靠近唇裂的牙齿发育会受到抑制，出现排列不齐及异位。

二、兔唇婴儿的治疗方式

　　治疗原则

　　一.唇腭裂的前期治疗

　　在患儿家庭经济条件许可并有条件配合复诊时，建议对完全性唇腭裂患儿在出生后1月内进行鼻模支撑器的早期矫治，同时配戴腭护板，以利于患儿进食，减轻畸形程度，常用的方法是Grayson矫治器、Hotz矫治器和Latham矫治器等。

　　对无条件进行术前正畸的患儿家长可实施唇粘连术，但术前应告之患儿家属唇粘连术后有较高的复裂率，在其充分理解和同意的基础后考虑实施唇粘连手术的治疗。

　　二.唇裂的外科修复

　　在患儿3-6月龄，同时具备以下时开始准备唇裂整复手术。即体重大于6公斤;血红蛋白大于100克/升;白细胞小于1.2×109/升;且近2周内无上呼吸道感染和腹泻。

　　在手术方式上，按照唇鼻腭(硬腭或软腭)联合进行整复的观点，对伴有完全性腭裂的唇裂患儿在唇裂整复术同期进行硬腭裂犁骨瓣修复术。施术医生在充分认识唇裂畸形特点和理解经典手术修复方法几何学原理的基础上，将其与个体化唇裂畸形的特点相结合，针对具体患者的畸形特点选择或设计手术方式，如华西梯度旋转下降法和华西改良Black 双侧唇裂整复法等。在不影响患侧唇峰旋转下降的条件下，术式设计中应尽量减少对瓣的设计和应用。术中应以口轮匝肌的功能性重建。

三、预防兔唇婴儿的出现措施

　　1.营养平衡：在怀孕期，均衡而多元化的饮食是非常重要的。要多吃蔬菜和新鲜的水果，少吃含糖分、盐分和经过加工的食物。

　　2.情绪稳定：当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，肾上腺皮质激素可能造成胎儿唇裂或腭裂。

　　3.疾病早治：有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇，要尽早治疗。

　　4.慎重用药：怀孕期间应用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物，均可能导致胎儿畸形。

　　5.避免感冒：调查发现，很多兔唇儿母体在孕前期都感冒过，这也是导致兔唇的重要因素之一。

　　6.防范病毒：孕期妇女应特别注意预防风疹等病毒感染。

　　7.远离放射：青年夫妇在决定怀孕前3个月，要尽量避免接触放射用品，比如电脑、手机，这对胎儿健康十分不利。

　　8.戒除烟酒：研究表明，孕妇长期吸烟和酗酒导致胚胎发育异常是其中一个原因。

　　9.掌握生育时机： 医生表示，20岁以下和35岁以上的父母产生畸形儿的可能性最大，因此，女性最好在25岁至30岁之间生小孩。

　　10.重视婚检产检：结婚前最好通过婚检进行第一次筛查，发现“兔唇”等遗传疾病。

　　此外，胎儿20到24周时有经验的医生就可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。[1]

四、小女婴先天性唇裂修复成功方法

　　小女婴先天性唇裂

　　女婴出生后家人发现孩子嘴唇明显豁裂，造成吮吸困难，常因吃不饱啼哭不止。因孩子太小，当地医院无法治疗。

　　医生诊断后认为，如不及时手术，易引起颌骨畸形，影响咀嚼及语言功能发育。

　　医生指出，遗传因素是导致唇腭裂的一个重要因素。此外，孕妇在妊娠前两个月服用激素类药物也易引发胎儿唇腭裂。有这类残疾的婴儿宜尽早手术。

　　唇裂修复的手术方法

　　唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。其步骤如下。

　　1、定点设计

　　1)先找出唇红缘的点

　　在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

　　2)测量两个基本数据

　　自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X.自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。

　　3)定出其他各点，划线

　　在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB.以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B″(最好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。

　　2、切开、缝合

　　手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。

　　切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后，健侧上唇即可下降，在 BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇，根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。