产前重度窒息的新生儿表现 新生儿窒息的抢救方法

一、新生儿严重窒息需做的检查项目

　　1.血气分析:为最主要实验室检查，患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压(PaO2)，二氧化碳分压(PaCO2)和pH值，发病早期，PaO2<6.5kPa (50mmHg)，PaCO2>8kPa (60mmHg)，pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，应考虑低氧血症，高碳酸血症，代谢性酸中毒，经吸氧或辅助通气治疗无改善，可转为气道插管和呼吸机治疗，避免发生严重呼吸衰竭，一般在开始机械通气后1～3h，以及随后2～3天的每12～24小时，需要检查动脉血气值，以判断病情转归和调节呼吸机参数，以保持合适的通气量和氧供。

　　2.血清电解质测定:常有血清钾，钠，氯，钙，磷，镁和血糖降低，检测动脉血气，了血糖，电解质，血尿素氮和肌酐等生化指标，根据病情需要还可选择性测血糖，血钠，钾，钙等，早期血糖正常或增高，当缺氧持续时，出现血糖下降，血游离脂肪酸增加，低钙血症，间接胆红素增高，血钠降低。

　　3. PG和SP-A:可以作为判断肺成熟的辅助指标，两者在接近出生前偏低，提示肺不成熟，在肺不成熟的胎儿，如果L/S，PG，SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高，测定气道吸出液，或出生后早期胃液的以上指标，也可以辅助判断RDS治疗效果及转归，也有研究应用显微镜微泡计数法，检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例，间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性，可有助于床旁快速判断RDS疾病程度和治疗效果。

二、新生儿窒息有哪些症状表现

　　新生儿窒息是新生儿常见症状，新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关，新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一，新生儿窒息被人们称为出生时不哭、新生儿假死证和闷生气等，新生儿窒息患者有以下症状：

　　1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

　　2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　　3.心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

　　4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

　　5.喉反射存在或消失。

　　以上就是对“新生儿窒息症状”的阐述，希望对新生儿窒息患者有所帮助。如发现新生儿有以上症状，必须及时抢救和正确处理，降低新生儿死亡率和预防后期后遗症。

三、新生宝宝容易窒息的常见原因

　　1、妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放，宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出，呛入气管内而造成突然窒息。

　　2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快，呛入宝宝气管。

　　3、寒冷潮湿季节室内无取暖设施，妈妈采取以下不当方式而令宝宝窒息。

　　①妈妈生怕宝宝冷，给他盖上厚厚的大被子，并把大被子盖过宝宝的头部，使宝宝的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。

　　②妈妈生怕宝宝冷，把他搂在一个大被子里睡觉。妈妈熟睡后，翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。

　　③妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳，但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着，将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。

　　④抱宝宝外出时裹得太紧，尤其是寒冷时候和大风天，使宝宝因不能透气而缺氧窒息。

　　4、在宝宝枕边放塑料布单以防吐奶，塑料布单不慎被吹起，蒙在宝宝脸上，但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时，枕头和身边的毛巾堵住口鼻，使宝宝不能呼吸，又无能力自行移开而造成呼吸困难。

四、产前新生儿窒息的治疗方法

　　新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟悉病史，对技术操作和器械设备要有充分准备，才能使复苏工作迅速而有效。Apgar评分不是决定是否要复苏的指标，出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。

　　ABCDE复苏方案：①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通气。③维持正常循环，保证足够心搏出量。④药物治疗。⑤评价。前三项最为重要，其中吸净呼吸道黏液是根本，通气是关键。

　　1.最初复苏步骤

　　(1)保暖 婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。

　　(2)减少散热 温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热。

　　(3)摆好体位 肩部以布卷垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰。

　　(4)在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液 吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

　　(5)触觉刺激 婴儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。

　　2.通气复苏步骤

　　婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率>100次，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如无自主呼吸、喘息和(或)心率<100次，应立即用复苏器加压给氧;15～30秒后心率如>100次，出现自主呼吸者可予以观察;心率在80～100次，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧;如心率不增快或<80次者，同时加胸外按压心脏3O秒，无好转则行气管插管术，同时给予1：10000肾上腺素静脉或气管内注人;如心率仍<100次，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺;对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用钠络酮静脉或气管内注人。

　　3.复苏后观察监护

　　监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。