儿童牙根尖周炎 儿童牙根尖周炎的护理须知

一、儿童牙根尖周炎的基本情况

　　牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。

　　牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。

　　绝大多数牙周炎患者都伴随着牙龈萎缩的症状，调查发现，在45岁以上的人群，90%以上存在不同程度的牙龈萎缩现象，而牙龈萎缩，也一向被口腔医学界视为不可逆转的生理退化现象(对于不可逆转的观点，显得已经有点过时了，对于这个问题，将在以后的文章部分专门说明)。值得重视的是，由于遗传、环境、食物安全方面因素的影响，牙龈萎缩生理退化现象有逐年低龄化趋势，据"我爱牙齿网"接受咨询的记录显示，最年轻的牙龈萎缩患者是18岁。

　　据最新的研究发现，由于成年人脑垂体某些生长激素分泌的减少或停止，会导致口腔及牙龈对于维生素C的吸收出现严重障碍，从而带来口腔和牙龈严重的营养不良，这种营养不良所带来的严重后果，反应在牙龈萎缩生理退化现象大大提前的现实，这也是尽管人们对于刷牙等口腔清洁重视之后，牙龈萎缩仍旧日趋呈现低龄化的根本原因。

　　牙龈萎缩带来的直接影响，就是作为保护牙齿及龈下牙周组织的天然屏障被打开，导致口腔内各种食物残留及污垢，得以越过健康牙龈的保护而侵入龈下，在这种常规刷牙无法清洁到的口腔卫生“死角”，长时间地累积形成牙石。

　　牙石是龈下各种牙周有害病菌滋生比不可少的“载体”，由于牙龈萎缩，而令厌氧菌在龈下得以滋生、扩散，长期侵袭着牙龈和牙周组织的健康;同时如前面所说的由于牙龈的营养不良，此消彼长之下，进而导致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力，随着年龄增长而大幅衰退的结果，从而引发各种牙龈炎、牙周炎、牙髓炎症状。

二、儿童牙根尖周炎的主要原因

　　根尖周炎就是牙齿根尖周组织发生炎症，根尖周炎大多数是由于牙髓炎没有得到及时的治疗，炎症进一步蔓延扩展到牙齿的根尖部，引起根尖周组织发炎。那么根尖周炎的病因是什么呢?和小编来听听口腔专家的介绍吧。

　　口腔专家介绍称，引起根尖周炎的病因主要有以下几个方面：

　　1、感染：细菌感染是最常见的病因，临床上绝大多数感染来自于牙髓病，一般都经由牙体感染牙髓波及根尖周围组织。另外还有少数感染来自于牙周病。

　　2、创伤：牙齿承受过大咬合力或外力;牙齿的急性外伤，如意外事故、跌倒、碰撞等可使根尖周组织受损;根管治疗器械或根充剂超出根尖孔等也可导致根尖周炎。

　　3、创伤性：长期的咬合关系不正常均可造成根尖周组织的损伤。

　　4、化学刺激：牙病治疗过程中使用药物不当，如砷剂超过规定的封药时间，酚、醛等腐蚀性药物溢出根尖孔等，均可能引起根尖周炎。

　　5、物理因素和免疫学因素：根尖周炎可以表现为急性炎症和慢性炎症，基主要症状是牙齿疼痛和局部肿胀，当人体抵抗力下降时，可能发展为颌骨骨髓炎或颌周蜂窝强炎，因此，应引起足够的重视并及时治疗。

三、儿童牙根尖周炎的危害分析

　　牙周炎在早期阶段会有牙龈红肿、刷牙或者进食发生牙龈出血的现象。如果此时不积极治疗，消除炎症，随着疾病的进展，牙龈的炎症会逐渐加重，深层的支持组织进一步破坏，形成牙周袋。牙周袋的形成为牙周致病菌的滋生提供了条件，这些细菌的代谢产物和毒素加快了牙槽骨的吸收。在牙周袋的分泌物产生过多，引流不畅的时候会形成急性牙周脓肿。深在的牙周袋还可以逆行感染牙髓，造成牙齿剧烈的疼痛。当牙槽骨吸收至一定程度，牙齿的支持力量不足时，就会出现牙齿松动。

　　除了造成牙齿脱落，影响美观和咀嚼功能外，牙周炎的存在还可能增加患某些全身性疾病的危险性。我们知道心血管疾病是首位的致死原因，而研究发现牙周病是冠状动脉疾病的重要危险因素，两者的相关性随牙周病严重程度增加而增大。牙周炎能够影响冠状动脉疾病的发生率和严重程度，增加心肌梗死和卒中的发病危险。不仅如此，如果育龄期妇女患有重症牙周炎，那么怀孕后生出早产儿和低体重儿的比例为牙周正常的孕妇的7.5倍。此外，研究还发现牙周炎患者比牙周健康者更易患消化道疾病和呼吸道疾病。

四、儿童牙根尖周炎的治疗须知

　　一旦发生牙周炎应早期治疗，因为其预后与病变严重程度有关。 牙周炎的治疗以局部治疗为主，首先是除去牙龈上方的牙石(医学上称为龈上牙石)，然后除去牙周袋内的牙石(即龈下牙石)，并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，经过这些治疗后，牙龈红肿可以消退，牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。

　　牙周炎治疗分四阶段：

　　第一阶段为基础治疗阶段，目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。

　　第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。

　　第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行。

　　第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。

　　牙周炎治疗成功与否关键有两点：

　　一是周密的治疗计划和医生细致，精湛的治疗。

　　二是病人坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。

　　冷、热、酸、甜吃了都疼，牙周炎给许多人带来痛苦。其实，牙周炎也有体育疗法，绝大多数人长期坚持练习都会有效。