胎儿尿道下裂并发症 尿道下裂的健康护理

一、尿道下裂的临床表现形式

　　尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间，如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯。我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高，约1/125～1/300。接下来为大家具体介绍。

　　尿道下裂是先天性的阴茎发育异常，主要表现为尿道口不位于正常的龟头中央，情形严重的甚至会出现阴茎向下弯曲的症状。那么，尿道下裂到底有哪几种情况呢?让我们一起看看。

　　尿道下裂的症状可根据异位尿道外口的位置，分为以下多种类型。

　　1、阴茎头型：尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外。

　　2、会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，有时误作女孩抚养。

　　3、阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。

　　4、 阴囊型：尿道外口位于阴囊，除具有尿道下裂一般特征外，且阴囊发育差，可有不同程度对裂，其内有时无睾丸。

　　5、 阴茎型：尿道外口开自于阴茎腹侧，需手术矫正。

二、尿道下裂的危害情况

　　尿道下裂是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形，有遗传性。尿道下裂不及时的治疗常见的并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开等，对男性影响非常大，特别是对孩子，不仅身体和心灵上都会受创，尿道下裂有什么危害及表现呢?

　　㈠尿道下裂有什么危害?

　　尿道下裂会影响到男性的生殖发育，使得男性的性器官发育不良。

　　①阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重影响性生活。阴茎阴囊型及会阴型疾病患者性交时，精液不能射入阴道，如果勉强进行性交，也不能达到生育的目的。

　　②尿道外口在阴茎体部，排尿时需要用手把阴茎头抬起来，并且尿流常呈喷洒状，容易尿湿衣裤。

　　③尿道外口在阴茎根部或会阴部，男性患者就不能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。

　　㈡尿道下裂严重影响了孩子的心理健康。

　　患上尿道下裂的孩子由于尿道开口异位和阴茎下弯，所以不能直立排尿，只能像女孩一样蹲着，还常常会尿裤子。当孩子稍稍懂事，发现自己与别的小男孩不同时，就会在心理上产生波动，甚至变得自卑、内向、孤僻。如果不及早治疗会严重影响孩子的正常生活，留下心理阴影。

三、尿道下裂的并发症

　　男孩站着站小便是天经地义的事，但男孩蹲着解小便却令人费解，为什么不能站着解呢?原来他的阴茎很小，龟头又向下弯，尿道口很小而且开口不在正常的龟头中央，而是在阴茎体部或阴囊处，阴囊向两侧分开，酷似女孩的外阴部，所以解小便时其尿线不是向前而是向下，经常尿湿裤子，为此他只好像女孩那样蹲着小便。这称为尿道下裂，是一种常见的先天性泌尿系统畸形。

　　由于尿道下裂手术要求精细，而阴茎本身条件差，术后往往有些并发症，如尿道瘘、尿道外口狭窄、吻合口狭窄。尿道瘘见于新建的替代尿道，由于阴茎皮肤坏死，新尿道未与周围组织形成良好血供关系。

　　尿道也溃烂成孔，则在排尿时尿液同时从新尿道外口及瘘口分二股排出。它可能因术中阴茎皮肤游离过薄，局部血液供应差而引起坏死;也可因术后切口血痂覆盖，痂下易感染、积脓，以致创口溃烂裂开出现瘘孔。新开的尿道外口有时因疤痕挛缩而狭窄，特别是术后尿道外口有血痂覆盖，极易引起感染，肉芽组织增生，以后形成厚厚的疤痕。

　　因此术中要将新尿道外口开大些，术后还需定期扩张尿道外口，特别是采用膀胱黏膜做成的代尿道，易出现尿道外口狭窄。少数患者在新老尿道吻合处可出现吻合口狭窄，它与前者都可出现尿线变细，甚至排尿困难，小便淋漓，膀胱胀痛。它也需定期扩张尿道。

四、尿道下裂的护理方式分析

　　1.一般护理按术前常规护理。

　　2.心理护理病人入院后，应主动接近他们，了解其心态.使之解除思想顾虑。如病儿往往精神较恐惧、陷打针、伯手术等。医护人员应耐心、体贴和亲近照顾，使其尽快的适应病房环境，并以勇敢的孩子为榜样，激励那些伯手术胆小的孩子，使他们坚强起来。同时要让病人及家属了解尿道下裂手术复杂，术后易发生并发症如尿痞等。以取得理解和积极的配合。

　　3.局部清洁入院后即督促和协助病人每日用温水清洗阴茎阴囊及会阴部。包皮过长者，应翻转包皮清洗积垢。有尿路感染时.必须在术前控制感染，否则不宜进行手术。

　　4.皮肤准备术前1日做好皮肤准备工作。确认手术区皮肤无破溃、无感染灶。成人剃除阴毛。备皮时动作要轻，防止刮破皮肤。对于少数阴囊中线有毛者，应在木前周进行毛囊电解或拔除，以防术后在尿道内有毛生长。

　　5.术前用药 术前1日做抗生素过敏试验，并开始应用抗生素，以预防感染;成年病人术前校医嘱口服乙坻酚药物。

　　6.清洁肠道术前1日晚及术日晨，进行清洁灌肠，以保证手术的顺利进行和达到术后拆线前控制大便的目的。