视网膜脱离的高危因素 视网膜脱离会失明吗

一、什么是视网膜脱离

　　视网膜名词解释

　　视网膜(retina)居于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜。色素上皮层与脉络膜紧密相连，由色素上皮细胞组成，它们具有支持和营养光感受器细胞、遮光、散热以及再生和修复等作用。

　　视网膜脱离名词解释

　　视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

　　治疗

　　根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，以手术为主。主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度近视，眼外伤，老龄，合并其他眼底病病变等。及时检查治疗，对周边部视网膜格子样变性，囊状变形和牵拉，发现裂孔者应及时激光治疗。对高位严重的增生性视网膜病变可及早行玻璃体切割手术。

　　检查

　　在充分散瞳下，以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色。轻微震颤。表面有暗红色的血管爬行。隆起的视网膜宛如山岗起伏。隆起度而范围广者可遮蔽视盘。　

二、视网膜脱离的症状有哪些

　　飞蚊

　　少量的飞蚊一般为生理性的，可不用治疗，但当飞蚊症突然加重时，应注意是否为视网膜脱落的前驱症状。

　　闪光感

　　玻璃体发生后脱落，在玻璃体与视网膜粘连处，可牵拉激惹视网膜，产生闪光感，一旦出现闪光感，要尽快到医院就诊。

　　视力下降

　　不少视网膜脱落可以无任何先兆，视力下降是首发症状。视力改变因脱落的部位及范围而不同，后极部视网膜脱落会导致视力突然下降。

　　视野改变

　　视网膜脱落后有的患者觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展。视野内常有黑影飘动。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上。一旦出现视物有遮挡感，也须要即可到医院检查。

　　视物变形

　　发生于或周边部脱落波及后极部而发生浅脱落时，会发生中心视力下降，还有视物变形、变小等症状。

三、导致视网膜脱离的原因有哪些

　　近视眼

　　近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性，又有玻璃体视网膜牵引，很容易导致视网膜脱离。

　　无晶体眼

　　白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的大，增加了玻璃体摆动的空间，使其对视网膜的牵引力增强。

　　患者年龄

　　老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。

　　视网膜变性

　　有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。

　　外伤

　　在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。

四、视网膜脱离的鉴别诊断有哪些

　　视网膜劈裂症

　　视网膜劈裂症劈裂的位置位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融和发展而成。内壁菲薄透明，外壁缘附近可以色素沉着。视网膜劈裂症视网膜劈裂区为绝对暗点，不活动，无视网膜下液。如果其内、外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。

　　实体性视网膜脱离

　　玻璃体高度混浊者，更易误诊。可作超声波检查或CT、MRI扫描予以鉴别。

　　泡状视网膜脱离

　　脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与本病不同。

　　葡萄膜渗漏

　　即脉络膜渗漏，常伴有视网膜脱离，半球形隆起，易于随体位改变而移动，无裂孔。B超显示玻璃体腔球形隆起，其下液性暗区。

　　中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“中浆”)

　　“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离，是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同，视网膜脱离累及黄斑部出现视物变形与小视症，与“中浆”症状相同。应散瞳检查周边部。