小儿高热惊厥持续状态有什么症状 如何治疗小儿高热惊厥

一、治疗小儿高热惊厥的措施

　　高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。多数呈全身性强直-阵痉挛发作，少数也有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒到10分钟。可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。接下来为大家具体介绍。

　　惊厥也叫惊风、抽风，是小儿时期常见的急性病症，特别是3岁以内的小儿更为常见。

　　小儿惊厥的发病率是成人的10倍，尤以婴幼儿多见。

　　幼儿发生高热惊厥时，家长首先要保持镇静，迅速将小儿抱到床上，使之平卧，解开衣扣、衣领、裤带，采用物理方法降温，如让孩子躺在阴凉通风处，使体温很快下降。

　　第二，用纱布或手帕裹在筷子或牙刷上，塞在小儿上下牙齿之间，以防止咬伤舌头，保障呼吸畅通。

　　第三，解开小儿的领口，头偏向一侧，以免痰液吸入气管引起窒息，或呕吐物吸入肺内。及时清除患儿口腔内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息。

　　第四，针刺穴位如人中、合谷，高热时配以曲池穴很快奏效。

　　第五，由于高热抽风容易反复发作，因此，有过高热惊厥的孩子一旦发烧，应赶快吃些退热药和镇静药。

　　第六，止抽后，应及时去医院就诊，以便明确诊断。

二、小儿高热惊厥的主要症状分析

　　惊厥多发生在发热后12h内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性FC。惊厥时间超过20min(24%)，24h内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2、4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。据报道，有上述1个高危因素时有6、8%转为癫痫，2个为17%～22%，3个高危因素时高达50%。小儿颞叶癫痫中1/3有FC病史，但二者之间的因果关系仍有争论。

　　1、单纯性热性惊厥 诊断标准如下：

　　(1)最低标准：

　　①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。

　　②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内。

　　③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。

　　④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。

　　⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。

　　(2)辅助标准：

　　①惊厥发作2周后脑电图正常。

　　②脑脊液检查正常。

　　③体格及智力发育正常

　　④有遗传倾向。

　　2、复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：

　　①一次惊厥发作持续15分钟以上，

　　②24小时内反复发作≥2次，

　　③局灶性发作，

　　④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。

　　复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。

　　若干因素使FC患儿发生癫痫的危险性增加，称为癫痫危险因素，主要包括：

　　①CFC，

　　②直系亲属中癫痫病史，

　　③首次FC前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有其中2—3个危险因素者，7岁时癫痫发生率平均达9%以上，而无危险因素的FC不到1%。EEG在癫痫危险性的预测上价值尚无定论，故对单纯性FC无，一般无须做EEG检查，但对CFC患儿，若EEG中新出现痫性波发放，则可能提示癫痫发生的危险性。

三、预防小儿高热惊厥的措施

　　1、长时间发作时，应置患儿于卧位，保持呼吸道通畅，吸氧。

　　2、立即静脉缓慢注入地西泮(安定)，每次0.2~0.5mg/kg，或用0.5mg/kg的地西泮(安定)灌肠，如20~30分钟仍不见效，可重复1次。

　　3、如有多次发作或惊厥状态，应于地西泮(安定)控制发作后，立即1次负荷剂量的苯巴比妥钠10~12mg/kg，然后口服维持剂量苯巴比妥钠每曰3~6mg/kg。地西泮(安定)静脉注射及负荷剂量苯巴比妥钠均可致呼吸抑制，应事先做好人工呼吸的准备。

　　4、与此同时，应采取冷水擦浴、头部冰帽、冷盐水灌肠等物理降温和使用解热药物。

　　小儿高热惊厥对有复发危险的病儿，可用药预防复发，方法有二：

　　1、平时不服药，在发热初起，体温达38℃以上时，急用安定灌肠，用量一次5mg或每天0.5mg/kg。口服效果不明显。

　　2、长期服用药物预防，不论平时是否发热，持续规律口服苯巴比妥，每天3～5mg/kg。也可用丙戊酸钠，每天15～30mg/kg。

　　目前有人采用的间歇服药方法，即初次发作以后，每当发热时立即用药，这种方法家长容易接受，但若采用苯巴比妥，则不能达到防止复发的目的。苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一剂苯巴比妥口服后也需4～6h才能达到血中浓度高峰，所以不能采用此种方法防止复发。

四、小儿高热惊厥的原因分析

　　小儿惊厥这种疾病在生活中并不罕见，许多家长都听说过，当孩子发作的时候，会有短暂的呼吸停止的现象，这个时候家长就特别害怕、紧张，不知道该怎么办。家长要特别注意可引发惊厥的情况，要注意孩子的异常状况。

　　小儿惊厥发生有原因

　　惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类;并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。

　　1、感染性

　　(1)颅内感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎;细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿;霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等;寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。小婴儿宫内感染(TORCH感染)、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。

　　(2)颅外感染：急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染，由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥，是颅外感染中最常见的惊厥类型，是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。

　　2、非感染性

　　(1)颅内疾病：

　　常见于颅脑损伤(如产伤、脑外伤)、颅脑缺氧(如新生儿窒息、溺水)、颅内出血(如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致)、颅内占位性疾病(如脑肿瘤、脑囊肿)、脑发育异常(如先天性脑积水)、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。另外还有如脑退行性病变(如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性)和其他如各种脑病(如胆红素脑病)、脑白质变性等。