眼睛翼状胬肉能根治吗 走出翼状胬肉治疗三大误区

一、眼睛翼状胬肉怎样治疗

　　尽量避免外来剌激，积极治疗眼部慢性炎症。

　　1.抗生素

　　用抗生素眼药水以控制结膜炎症减轻充血。在充血较重时可加用皮质类固醇眼药水。为减少外界剌激可戴适当的变色镜。

　　2.其他

　　小而静止的翼状胬肉无需治疗。如胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行于术切除。对不愿意接受手术的患者，可用2000～3000U/ml的争光霉素液0.3ml在表面麻醉下注射于翼状胬肉的颈部及体部，每周1次，3～6次为1疗程。为减轻局部反应，可在对侧球结膜下注射0.3ml强的松龙、四环素可的松眼膏包扎。

　　3.冷冻治疗

　　用40.C的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管并使之萎缩。用于较小和较薄的翼状胬肉。

　　4.手术治疗

　　（1）适应证①翼状胬肉为进行性、肥厚且充血；②胬肉已侵人近瞳孔区影响视力。

　　翼状胬肉的于术治疗要求应该达到3个主要目的：①应安全地将胬肉切除干净；②达到良好的光学效果；③避免复发。因此，在选择手术方法时要特别慎重。

　　（2）手术方法①翼状胬肉单纯切除术适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍患者美观者。此种手术方法操作亦较简单，手术时间相对较短，但术后易复发。②翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。此手术方法操作相对较复杂，并有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后复发率相对较低。③翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚充血、长较快者。由于结膜富有弹性和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球结膜分离，作适当的松解剪开后进行移位移植，以修复暴露的巩膜区。此法不会出现结膜瓣被反转，且血液供应好，被移植的结膜生长愈合较快。缺点是结膜被牵拉移位时可能有一定张力，故缝合伤口时应良好对位以免结膜伤口裂开。

二、翼状胬肉治疗误区

　　不痛不痒无需治疗？

　　“这个翼子已经长了4、5年了，没得啥子感觉，从来没管过。”成都爱尔眼科医院医生在义诊时，一位翼状胬肉患者如此表示。

　　相对于其他症状很明显的眼病，翼状胬肉多无自觉症状，再加上患者如果对美观要求不高，特别容易忽视对疾病的治疗，从而遭受到疾病的危害。胬肉伸展到角膜，会因为牵扯而产生散光，如果胬肉伸入角膜表面生长从而遮蔽了瞳孔，则会造成严重的视力障碍，甚至影响眼球运动。

　　等遮住瞳孔再治疗？

　　由于医资水平有限，很多乡镇医生对该疾病的认知程度并不高，不少医务人员甚至认为要等胬肉长到瞳孔上方才需要处理。

　　胬肉一旦到达角膜边缘就必须手术切除，尤其是出于进行期的胬肉，表现为头部（胬肉靠近角膜的一端）隆起，附近角膜混浊，在前弹力层及浅基质层有细胞浸润，颈部宽大、体部肥厚、表面不平，有粗大而扩张的血管。即使出于静止期的胬肉，如果拖延治疗的时间太长，手术时不容易切除干净，会提高复发的可能性。

　　手术简单哪儿都能做？

　　“去年在我们县医院做过手术，没想到几个月就复发了，又做了一次，现在又长出来。”在病房里等待手术的患者李姐告诉医护人员。

　　翼状胬肉切除属于外眼手术，准入门槛不是特别高，但基础医院一般是采用单纯性翼状胬肉切除术，这种术式简单易行、价格便宜，但复发率很高，很多患者往往要经历多次手术，不仅给患者带来身心上的痛苦，同时，多次单纯性切除翼状胬肉还可导致角膜缘屏障功能破坏，甚至发生睑球粘连或角膜穿孔。所以贵港爱眼医院提醒大家，爱护眼睛，选择专业眼科医院。

三、眼睛翼状胬肉的鉴别诊断

　　一般并不困难，但需与假性翼状胬肉鉴别、睑裂斑。

　　真性翼状胬肉是属于结膜及结膜下组织的慢性炎症并向角膜发展的结果。

　　假性翼状胬肉一般是角膜边缘区的急性损伤，其附近球结膜与角膜病变处发生粘连，形成一条结膜桥带。

　　假性翼状胬肉生长在角膜边缘的任何一个部位，一般比较小，亦无发展趋势，为球结膜与角膜上皮粘连所致。临床上可见一索条或三角形结膜皱襞固定在角膜混浊部位，多发生于角膜溃疡、灼伤或化学腐蚀伤后。由于结膜只在头部与角膜粘连，故可用探针在其颈部下顺利通过，而不像真性翼状胬肉与周围组织全面粘着。

　　睑裂斑是一种阳光紫外线照射后引起的球结膜变性病变，位于睑裂部球结膜，角膜缘内外侧有黄白色无定形隆起斑，经过一定时间可逐渐扩大，不侵入角膜，因而仅略影响美观，故通常无须治疗。

四、眼睛翼状胬肉的病因

　　1.身体因素

　　要考虑到遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应及解剖因素等。有人认为由于泪膜异常，泪液分泌不足而引起角膜、结膜局部干燥引起局部组织增生。Pinkerton等指出翼状胬肉的发生与免疫学有关，其抗原物质可能为花粉或含有抗原物质的粉尘颗粒，用免疫荧光法发现翼状胬肉组织内存在IgE、IgG，而IgE的存在可能与I型过敏反应有关。也有人认为是结膜组织的增殖变性弹力纤维发育异常而产生的弹力纤维变性所致。组织学检查在翼状胬肉基质中有浆细胞和淋巴细胞浸润。

　　曾有人提到内直肌的节制韧带发育强，当受到外界某种剌激时，其结缔组织可过度增殖而致本病；Wong（1978）提出本病是结膜血管和角膜Bowman膜联合处的一种非感染性炎症，该处炎症的自府过程导致蛋白质降解为氨基酸混合物，内含有一种"致翼状胬肉血管发生因子"，它具有促使结膜血管向角膜上爬行的能力。

　　2.环境因素

　　外界剌激如眼部长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉等过度剌激，尤其是渔民、农民、海员、砂石工人等长期户外劳动者在上述剌激因素作用下使角膜缘部结膜血管或结膜上皮组织发生非感染性慢性炎症，组织增生、成纤维细胞增殖、淋巴细胞和浆细胞浸润，这是翼状胬肉形成的一系列过程。