妊娠糖尿病的饮食要求有哪些 妊娠糖尿病有哪些影响

一、妊娠糖尿病有哪些饮食指南要求

　　妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。

　　营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。

　　原则1 注意热量需求

　　妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。

　　原则2 注意餐次分配

　　为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。

　　原则3 摄取正确糖类

　　糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖，但应使用对胎儿无害的Acesulfame K。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

　　原则4 注重蛋白质摄取

　　如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。

　　原则5 油脂类要注意

　　烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。

　　原则6 多摄取纤维质

　　在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。

二、妊娠糖尿病的食谱有哪些

　　患有妊娠期糖尿病的孕妇宜食血糖系数低、高膳食纤维含量、易消化清淡的食物。建议孕妈多吃蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等。水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果。蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等。主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头。

　　无论吃什么，都需要注意适量，妊娠期糖尿患者应少吃多餐，每天5―6餐适宜。那么为大家推荐经典妊娠期糖尿病食谱：

　　经典食谱1

　　早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、水煮鸡蛋一个50克

　　早点：苏打饼干25克

　　午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克

　　午点：黄瓜汁150克

　　晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭（稻米和小米）100克

　　晚点：牛奶220克

　　其他：色拉油25克、盐4克

　　经典食谱2

　　早餐：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克

　　早点：咸切片面包

　　午餐：炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克

　　午点：黄瓜150克

　　晚餐：红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克

　　晚点：西红柿150克

　　其他：色拉油25克、盐4克

　　经典食谱3

　　早餐：煮鸡蛋50克、小米粥50克、牛奶220克

　　早点：豆腐脑250克

　　午餐：拌黄瓜80克、炒绿豆芽200克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、虾皮菜秧榨菜汤150克午点：梨100克

　　晚餐：青椒肉丝130克、芹菜炒肉130克、二米饭100克、三丝紫菜汤110克

　　晚点：西红柿150克

　　其他：色拉油25克、盐4克

　　经典食谱4

　　早餐：煮鸡蛋50克、牛奶220克、麦麸面包60克

　　早点：花卷30克

　　午餐：米饭100克、黑木耳烩豆腐70克、萝卜丝汤150克、青豆虾仁70克

　　午点：橙子150克

　　晚餐：鲜蘑清汤90克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、炒苋菜150克

　　晚点：牛奶220克

　　其他：色拉油40克、盐4克

　　经典食谱5

　　早餐：酱蛋50克、豆浆200克、麦麸面包50克

　　早点：柚150克

　　午餐：二米饭100克、丝瓜鸡蛋汤100克、白斩鸡50克、苦瓜炒肉丝125克

　　午点：小花卷30克、西红柿150克

　　晚餐：二米饭100克、小白菜汤120克、凉拌海带100克、洋葱炒鳝丝150克

　　晚点：牛奶220克

　　其他：色拉油25克、盐4克

三、妊娠糖尿病对自己的影响有哪些

　　1、妊娠对糖尿病的影响

　　妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。

　　2、糖尿病对妊娠的影响

　　妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

　　3、对孕妇的影响

　　（1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。

　　（2）发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。

　　（3）感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

　　（4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。

　　（5）因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。

　　（6）易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化。加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。

　　（7）GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。

　　4、对胎儿的影响

　　（1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。

　　（2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。

　　（3）易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。

　　（4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。

四、妊娠糖尿病的治疗方法有哪些

　　1、糖尿病患者可否妊娠的条件

　　（1）糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，不宜妊娠。

　　（2）器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下妊娠。

　　（3）从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值。

　　2、糖代谢异常孕妇的治疗

　　（1）妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小时：4.4～6.7mmol/L；夜间：4.4～6.7mmol/L。

　　（2）饮食治疗 饮食控制很重要。理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。

　　（3）药物治疗 对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。

　　（4）妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗 在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，主张应用小剂量正规胰岛素O.1U/（kg·h）静滴。每1～2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴。血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。

　　3、孕期母儿监护

　　每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。

　　4、分娩时机

　　原则应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，应及早抽取羊水，并注人地塞米松促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。