眼睑内翻的手术记录 引起眼睑内翻的原因

一、眼睑内翻的病因

　　睑内翻指眼睑、特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。

　　1、先天性睑内翻：多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，对可引起下睑内翻。

　　2、痉挛性睑内翻：多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。如果由于炎症刺激，引起睑轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，导致睑缘向内倒卷形成睑内翻，称为急性痉挛性睑内翻。

　　3、瘢痕性睑内翻：上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疹等病之后也可发生。

二、睑内翻矫正手术介绍

　　睑内翻是下睑结膜向内翻转，致眼睑与眼球不能密切接触，睑裂闭合不全。睑结膜因外翻后长期暴露而易发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结合膜干燥、肥厚并充血。上睑外翻，由于角膜暴露易并发角膜炎和角膜外伤，使视力下降，甚至失明。下睑外翻，因泪点不能与眼球紧贴，致发生 溢泪。即使是轻度的睑外翻，功能损害不重，也因外观不美而需要矫正。

　　睑外翻按其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类。 手术的种类较多，大体可分为缝缩法、皮瓣法、植皮法等。前者适用于轻度的睑外翻;皮瓣法适用于较重的睑外翻;后者在瘢痕性睑外翻中应用最多。

　　适应症：

　　1.因疤痕、睑缘松弛，老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪;

　　2.睑缘外翻明显影响美观;

　　3.睑缘外翻所致眼干不适。

三、眼睑内翻详细手术记录

　　右眼上睑内翻矫正术：患者取平卧位，消毒术眼铺无菌孔巾，2%利多卡因注射液局部浸润麻醉，距睑缘上方2毫米水平切开皮肤，分离皮下组织及瘢痕组织，剪除部分松弛皮肤和瘢痕组织，暴露睑板，楔形切除部分睑板组织，带睑板缝合皮肤6针，睑缘位置良好，睑裂闭合正常，涂红霉素眼膏，术眼加压包扎，术毕，病人安返病房。

　　下睑内翻矫正术：患者取平卧位，消毒术眼铺无菌孔巾，2%利多卡因注射液局部浸润麻醉，右眼下睑自下穹窿部进针，近下睑缘2毫米处出针，内中外褥式缝合3针，结扎3针缝线于湿棉条上，涂红霉素眼膏包盖患眼，安返病房。

　　术中术后可能发生的情况

　　1眼睑畸形，影响美观

　　2术后欠矫或过矫，眼睑闭合不良，暴露角膜炎

　　3双眼不对称

　　4感染，创口不愈合

　　术中术后可能出现的意外

　　1麻醉意外-局麻药过敏休克，死亡

　　2术中术后脑中风(脑出血脑梗塞)

　　3心脏骤停(猝死)

四、眼睑内翻的有哪些治疗方法

　　1、V-Y手术

　　轻度的下睑外翻，如老年性外翻，或局部未有广泛性疤痕挛缩的外翻，可以考虑应用V-Y手术原则来进行下眼睑内翻修复。

　　2、Z形手术

　　下睑外翻可应用Z形眼部整形睑内翻矫正手术原则来解除挛缩，矫正畸形。这种交错的三角形皮瓣不宜过大，以免眼部整形睑内翻矫正后在眶下区产生明显的疤痕。如束条疤痕较长，应设计几个连续的Z形切口。上睑有相似情况亦可应用本法。

　　3、邻近皮瓣转移法

　　历时较久的下睑外翻症，特别是由于烧伤而引致的外翻，以应用皮瓣转移修复较好。在轻度下睑外翻时可应用上睑的皮瓣来修复。但在外翻比较严重时，这种眼部整形睑内翻矫正法就难以达到修复要求，这是由于上睑组织有一定限制。

　　4、游离植皮法

　　游离植皮手术是下眼睑内翻矫正术最常应用的一种方法。这种眼部整形睑内翻矫正比较简单，可以一次完成，适用于上下睑几乎任何程度的下眼睑内翻症。缺点是由皮片移植后常发生收缩，常易再度产生外翻，需要作第二次下眼睑内翻矫正手术。