小孩惊厥紧急处理 惊厥有什么注意事项

一、小孩惊厥的发病原因分析

　　惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类;并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。

　　1.感染性

　　(1)颅内感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎;细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿;霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等;寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。小婴儿宫内感染(TORCH感染)、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。

　　(2)颅外感染：急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染，由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥，是颅外感染中最常见的惊厥类型，是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。

　　2.非感染性

　　(1)颅内疾病：常见于颅脑损伤(如产伤、脑外伤)、颅脑缺氧(如新生儿窒息、溺水)、颅内出血(如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致)、颅内占位性疾病(如脑肿瘤、脑囊肿)、脑发育异常(如先天性脑积水)、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。另外还有如脑退行性病变(如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性)和其他如各种脑病(如胆红素脑病)、脑白质变性等。

　　(2)颅外疾病

　　①癫痫综合征：如癫痫大发作、婴儿痉挛症。

　　②代谢异常：如半乳糖血症、糖原病、遗传性果糖不耐受症等先天性糖代谢异常;尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、脑白质营养不良等先天性脂肪代谢紊乱;苯丙酮尿症、枫糖尿病、组氨酸血症、鸟氨酸血症等先天性氨基酸代谢失调病;铜代谢障碍如肝豆状核变性也可致惊厥发作。

　　③中毒：儿童常因误服毒物、药物或药物过量，毒物直接作用或中毒所致代谢紊乱、缺氧等间接影响脑功能而致惊厥。常见毒物有：一氧化碳、有机磷农药、有机氯杀虫剂、灭鼠药、金属(铅、汞、铊)、植物(毒蕈、曼陀罗、苍耳子)、食物(白果、苦杏仁)等;常见药物有：阿托品、樟脑、氯丙嗪、异烟肼、类固醇、氨茶碱、马钱子等。

二、小孩惊厥家长如何处理

　　孩子惊厥发作时，家长首先要镇静，不要慌乱，不要大声哭叫，更不要乱摇晃病儿，因为这样会加重病情。

　　首先，应把孩子安静平放在床上，头转向一边，解开衣领，让其唾液和呕吐物尽量流出口外，并予清除，以免误吸入肺，保证呼吸道通畅。然后将包着布的筷子或细勺柄塞入小儿的上下牙之间，以免咬舌头，但是已经牙关紧闭的也没有必要强行撬开了。

　　患者抽搐时，不要用力按压其肢体，以免造成骨折或扭伤，可以在其头颅、四肢下填一些柔软物(如毯、衣服等)，以防其皮肤擦伤。

　　因发高烧而引起的抽风者，可用凉湿毛巾敷在病儿前额部。抽风厉害的，可用手指掐或用针刺人中穴(在鼻唇沟上1/3处)，一般能暂时止抽。

　　如果采取以上处理，痉挛不能平息，以致引起呼吸停止，则马上进行人工呼吸，然后立即送医院诊治，切勿延误，大人要记清楚小儿抽风的时间和表现，如果发作超过5分钟尚未停止或连续发作，就应及时送医院检查治疗。

　　惊厥发作后，有30~60分钟的嗜睡状态，观察孩子脸色，呼吸、心跳各方面都平稳，应让孩子睡觉休息以利脑功能的恢复。

　　短暂的惊厥一般没有生命危险，只有持续超过30分钟和频繁发作的惊厥才有生命危险，现场处理不当的时候反而增加了发生生命危险的机率。

　　最后，小编提醒大家，现在天气逐渐转热，发热儿童逐渐增多，发生惊厥的机会也会增加，因此家长们当遇上惊厥发作，请勿：强行用硬物塞入口内;即时服药、喝水;过度惊慌;强行捉住患者等等一系列错误做法。

三、治疗小孩惊厥的措施

　　惊厥是急诊症状，必须立即紧急处理。惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。

　　对症治疗

　　①止惊：止惊药物首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高，易进入脑组织，注射后1～3分钟即可生效，但作用维持时间较短(15～20分钟)，必要时15～20分钟后可重复应用。或选10 %水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后，此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。

　　对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗，对于发作频繁者也可短程预防治疗，仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。

　　②退热：热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因，应注意设法迅速降温。①药物降温: 可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施，除3个月以下小婴儿可单独应用外，其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。

　　③防治脑水肿：反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者，常有继发性脑水肿，应加用20%甘露醇减轻脑水肿。

　　惊厥持续状治疗

　　惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤，应及时抢救处理。原则：①选择作用快、强有力的抗惊厥药物，及时控制发作，首选地西泮，也可应用咪达唑仑或负荷量托吡酯等，必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量，起效快，作用时间长，副作用少的药物。②维持生命功能，防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭，保持气道通畅、吸氧，维持内环境稳定，尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。③积极寻找病因和控制原发疾病，避免诱因。

四、预防小孩惊厥的主要措施

　　日常生活当中有很多的小儿出现了高热惊厥的症状，此病严重的危害着孩子的健康，还会让孩子的智力受到影响，所以家长们需要去预防此病，减少该病的发生，接下来就一起往下看认识一下小儿高热惊厥要怎么预防。

　　小儿高热惊厥的预防

　　及时退烧是防止高热惊厥出现或反复发生的制胜法宝。当宝宝体温超过38.5℃时，妈妈就要及时为宝宝采取降温措施，尤其是曾发生过高热惊厥的宝宝。物理方法降温：可以用20℃左右的凉水毛巾湿敷宝宝的头部。此外，买些冰垫放在冰箱最冷的地方，一发热就敷在头上或其他大动脉的地方，如脖子下、大腿根等地方。同时，高热不退时还可以洗温水澡，全身用温水擦拭，促进外周血管扩张，利于热量散出。

　　药物退热：家中应常备宝宝退热药，如美林、泰诺等。当物理降温法没有效果时，要及时用药物降温。也可以二者同时进行。另外，服药后还应多喝温水，以利出汗排热。如果在家中不能退热，要及时去医院。

　　1、平时要预防感冒。天气变化时，适时添减衣服，避免受凉;尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒;如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与宝宝少接触;每天开窗通风，保持家中空气流通。

　　2、提高宝宝免疫力。营养均衡、经常户外活动以增强体质、提高宝宝抵抗力。

　　3、宝宝退热后，要观察体温、出汗情况。若汗出热退，则病情好转，及时为宝宝擦干身体，更换衣服及被褥，以防受凉。

　　小儿高热惊厥的治疗：

　　小儿高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。在中医看来，小儿高热惊厥多是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。因此，中医治疗应针对病因进行治疗，遵循急则治其标，缓则治其本的原则。

　　在小儿高热惊厥发作之时，可采用中医针刺方法缓解症状。常用的穴位有人中穴、涌泉穴等穴位，可以尽快控制抽搐症状，之后可应用针灸进行退热治疗。针刺退热一般常用的穴位有风池、大椎、曲池、合谷等，这些穴位一般采用直刺手法。如果发热较高，可取十宣、耳尖、耳背静脉处放血，方法是用三棱针点刺，放血4～5滴即可，这种方法退热还比较迅速。然后再行中药治疗。

　　小儿高热惊厥通常热势较高，患儿表现为四肢抽搐，两目直视。这种症状大约持续3-5分钟后能够缓解，抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用羚羊角粉冲服。

　　了解到了上述的这些介绍之后，对于小儿高热惊厥的预防方法非常了解了，孩子出现了高热惊厥的症状之后，家长难免会担心，所以家长朋友们是要多去了解此病，而且在日常生活当中进行小儿高热惊厥的预防工作才行。