小孩惊厥紧急处理 惊厥有什么注意事项

2018-06-14 09:56来源:网友分享 作者: 潘寻双

一、小孩惊厥的发病原因分析

  惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类;并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。

  1.感染性

  (1)颅内感染:见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等,以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎;细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿;霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等;寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。小婴儿宫内感染(TORCH感染)、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。

  (2)颅外感染:急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染,由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥,是颅外感染中最常见的惊厥类型,是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥,多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。

  2.非感染性

  (1)颅内疾病:常见于颅脑损伤(如产伤、脑外伤)、颅脑缺氧(如新生儿窒息、溺水)、颅内出血(如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致)、颅内占位性疾病(如脑肿瘤、脑囊肿)、脑发育异常(如先天性脑积水)、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。另外还有如脑退行性病变(如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性)和其他如各种脑病(如胆红素脑病)、脑白质变性等。

  (2)颅外疾病

  ①癫痫综合征:如癫痫大发作、婴儿痉挛症。

  ②代谢异常:如半乳糖血症、糖原病、遗传性果糖不耐受症等先天性糖代谢异常;尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、脑白质营养不良等先天性脂肪代谢紊乱;苯丙酮尿症、枫糖尿病、组氨酸血症、鸟氨酸血症等先天性氨基酸代谢失调病;铜代谢障碍如肝豆状核变性也可致惊厥发作。

  ③中毒:儿童常因误服毒物、药物或药物过量,毒物直接作用或中毒所致代谢紊乱、缺氧等间接影响脑功能而致惊厥。常见毒物有:一氧化碳、有机磷农药、有机氯杀虫剂、灭鼠药、金属(铅、汞、铊)、植物(毒蕈、曼陀罗、苍耳子)、食物(白果、苦杏仁)等;常见药物有:阿托品、樟脑、氯丙嗪、异烟肼、类固醇、氨茶碱、马钱子等。

二、小孩惊厥家长如何处理

  孩子惊厥发作时,家长首先要镇静,不要慌乱,不要大声哭叫,更不要乱摇晃病儿,因为这样会加重病情。

  首先,应把孩子安静平放在床上,头转向一边,解开衣领,让其唾液和呕吐物尽量流出口外,并予清除,以免误吸入肺,保证呼吸道通畅。然后将包着布的筷子或细勺柄塞入小儿的上下牙之间,以免咬舌头,但是已经牙关紧闭的也没有必要强行撬开了。

  患者抽搐时,不要用力按压其肢体,以免造成骨折或扭伤,可以在其头颅、四肢下填一些柔软物(如毯、衣服等),以防其皮肤擦伤。

  因发高烧而引起的抽风者,可用凉湿毛巾敷在病儿前额部。抽风厉害的,可用手指掐或用针刺人中穴(在鼻唇沟上1/3处),一般能暂时止抽。

  如果采取以上处理,痉挛不能平息,以致引起呼吸停止,则马上进行人工呼吸,然后立即送医院诊治,切勿延误,大人要记清楚小儿抽风的时间和表现,如果发作超过5分钟尚未停止或连续发作,就应及时送医院检查治疗。

  惊厥发作后,有30~60分钟的嗜睡状态,观察孩子脸色,呼吸、心跳各方面都平稳,应让孩子睡觉休息以利脑功能的恢复。

  短暂的惊厥一般没有生命危险,只有持续超过30分钟和频繁发作的惊厥才有生命危险,现场处理不当的时候反而增加了发生生命危险的机率。

  最后,小编提醒大家,现在天气逐渐转热,发热儿童逐渐增多,发生惊厥的机会也会增加,因此家长们当遇上惊厥发作,请勿:强行用硬物塞入口内;即时服药、喝水;过度惊慌;强行捉住患者等等一系列错误做法。

三、治疗小孩惊厥的措施

  惊厥是急诊症状,必须立即紧急处理。惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。

  对症治疗

  ①止惊:止惊药物首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易进入脑组织,注射后1~3分钟即可生效,但作用维持时间较短(15~20分钟),必要时15~20分钟后可重复应用。或选10 %水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后,此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。

  对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗,对于发作频繁者也可短程预防治疗,仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。

  ②退热:热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温。①药物降温: 可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施,除3个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。

  ③防治脑水肿:反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者,常有继发性脑水肿,应加用20%甘露醇减轻脑水肿。

  惊厥持续状治疗

  惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤,应及时抢救处理。原则:①选择作用快、强有力的抗惊厥药物,及时控制发作,首选地西泮,也可应用咪达唑仑或负荷量托吡酯等,必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量,起效快,作用时间长,副作用少的药物。②维持生命功能,防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭,保持气道通畅、吸氧,维持内环境稳定,尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。③积极寻找病因和控制原发疾病,避免诱因。

四、预防小孩惊厥的主要措施

  日常生活当中有很多的小儿出现了高热惊厥的症状,此病严重的危害着孩子的健康,还会让孩子的智力受到影响,所以家长们需要去预防此病,减少该病的发生,接下来就一起往下看认识一下小儿高热惊厥要怎么预防。

  小儿高热惊厥的预防

  及时退烧是防止高热惊厥出现或反复发生的制胜法宝。当宝宝体温超过38.5℃时,妈妈就要及时为宝宝采取降温措施,尤其是曾发生过高热惊厥的宝宝。物理方法降温:可以用20℃左右的凉水毛巾湿敷宝宝的头部。此外,买些冰垫放在冰箱最冷的地方,一发热就敷在头上或其他大动脉的地方,如脖子下、大腿根等地方。同时,高热不退时还可以洗温水澡,全身用温水擦拭,促进外周血管扩张,利于热量散出。

  药物退热:家中应常备宝宝退热药,如美林、泰诺等。当物理降温法没有效果时,要及时用药物降温。也可以二者同时进行。另外,服药后还应多喝温水,以利出汗排热。如果在家中不能退热,要及时去医院。

  1、平时要预防感冒。天气变化时,适时添减衣服,避免受凉;尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去,如超市、车站、电影院等,以免被传染上感冒;如家中大人感冒,需戴口罩,尽可能与宝宝少接触;每天开窗通风,保持家中空气流通。

  2、提高宝宝免疫力。营养均衡、经常户外活动以增强体质、提高宝宝抵抗力。

  3、宝宝退热后,要观察体温、出汗情况。若汗出热退,则病情好转,及时为宝宝擦干身体,更换衣服及被褥,以防受凉。

  小儿高热惊厥的治疗:

  小儿高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。在中医看来,小儿高热惊厥多是由于感受外邪,入里化热,热极生风所致。因此,中医治疗应针对病因进行治疗,遵循急则治其标,缓则治其本的原则。

  在小儿高热惊厥发作之时,可采用中医针刺方法缓解症状。常用的穴位有人中穴、涌泉穴等穴位,可以尽快控制抽搐症状,之后可应用针灸进行退热治疗。针刺退热一般常用的穴位有风池、大椎、曲池、合谷等,这些穴位一般采用直刺手法。如果发热较高,可取十宣、耳尖、耳背静脉处放血,方法是用三棱针点刺,放血4~5滴即可,这种方法退热还比较迅速。然后再行中药治疗。

  小儿高热惊厥通常热势较高,患儿表现为四肢抽搐,两目直视。这种症状大约持续3-5分钟后能够缓解,抽搐缓解后,患儿发热仍很高,这时如不积极退热,可能还会再次发生惊厥。在这种情况下,中医治疗应采用清热解毒,平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用羚羊角粉冲服。

  了解到了上述的这些介绍之后,对于小儿高热惊厥的预防方法非常了解了,孩子出现了高热惊厥的症状之后,家长难免会担心,所以家长朋友们是要多去了解此病,而且在日常生活当中进行小儿高热惊厥的预防工作才行。

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