2018-06-19 06:56 来源:网友分享
胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强,因此,短期内缺氧,对新生儿的生命威胁不是太大,不一定成为傻子。但窒息严重的或缺氧时间较长的,可使新生儿的各脏器发生瘀血、水肿和出血。脑组织受缺氧的影响最大,可能会出现神经系统症状,需不断地观察婴儿的神态以及对周围的反应、肢体活动等情况。有的新生儿脑组织甚至可因缺氧发生坏死,纤维增生和萎缩,可以产生不同程度的神经系统的后遗症,如智力不全、癫痫、瘫痪和肢体强直等。因此,在孕期要定期作产前检查,尽可能预防窒息发生。
当人体内严重缺氧时,器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死,尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟,心跳就会停止。只要抢救及时,解除气道阻塞,呼吸恢复,心跳随之恢复。但是,窒息是危重症最重要的死亡原因之一。
1 机械性窒息,
因机械作用引起呼吸障碍,如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息;
2 中毒性窒息,
如一氧化碳中毒,大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺,进入血液,与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离,导致组织缺氧造成的窒息;
3 病理性窒息,
如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失;
4.脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止;
5.新生儿窒息及空气中缺氧的窒息
(如关进箱、柜内,空气中的氧逐渐减少等)。其症状主要表现为二氧化碳或其他酸性代谢产物蓄积引起的刺激症状和缺氧引起的中枢神经麻痹症状交织在一起。
呼吸极度困难,口唇、颜面青紫,心跳加快而微弱,病人处于昏迷或者半昏迷状态,紫绀明显,呼吸逐渐变慢而微弱,继而不规则,到呼吸停止,心跳随之减慢而停止。瞳孔散大,对光反射消失。
窒息的原因很多,窒息的急救应根据其病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因,部分病人可以迅速恢复。具体措施如下:
1.呼吸道阻塞的救护
将昏迷病人下颌上抬或压额抬后颈部,使头部伸直后仰,解除舌根后坠,使气道畅通。然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。当异物滑入气道时,可使病人俯卧,用拍背或压腹的方法,拍挤出异物。
2.颈部受扼的救护
应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸,如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。
3.浓烟窒息时救护
参见“火灾的救护”。
4.胸部严重损伤的救护
半卧位法,给予吸痰及血块,保持呼吸道通畅,吸氧,止痛,封闭胸部开放伤口,固定肋骨骨折,速送医院急救。
(一) 新生儿肺透明膜病
(二) 新生儿湿肺
多见于足月剖宫产儿,有宫内窘迫史,常于生后6小时内出现呼 吸急促和紫绀,但患儿一般情况好,约在2天内症状消失。两肺可闻及中大湿罗音,呼吸音低,肺部X线显示肺纹理增粗,有小片状颗粒或结节状阴影,叶间胸膜或胸腔有积液。也常有肺气肿,然而肺部病变恢复较好,常在3~4天内消失。
(三) 新生儿吸入综合征
(四) 新生儿食管闭锁
新生儿食管闭锁日前多用Gross五型分类:
1.型:食管闭锁之上下段为两个盲端。
2型:食管上段末端与气管相连,下端为目端。
3型:食管上段为盲端,下段起始部与气管相通。
4型:食管上下两段皆与气管相通。
5型:无食管闭锁,但有瘘管与气管相通。由此可见,食管闭锁除I型外,其余各型食管与气管均有交通瘘。
当初生婴儿口腔分泌物增多,喂水喂奶后出现呛咳、紫绀和窒息时,用硬软适中的导管,经鼻或口腔插入食管,若导管自动返回时,应怀疑本病,但明确诊断必须用碘油作食管造影。