斜视的类型有几种斜视的检查方法是什么

2018-06-20 07:24 来源：网友分享

一、斜视的常见3种类型

　　斜视的患者因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。

　　1.内斜视

　　眼位向内偏斜。出生至内发生者称为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。

　　2.外斜视

　　眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分时间眼位可由融像能力维持在正常位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为再强烈的太阳光下常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。

　　3.上下斜视

　　眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴头部歪斜，即代偿头位。

二、斜视的临床检查方法

　　1、双眼视功能的检查

　　（1）国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。

　　（2）立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。

　　2、屈光检查

　　阿托品麻痹睫状肌验光：了解有无弱视和斜视与屈光的关系。

　　3、眼位和斜视角的测定

　　确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。

　　4、眼球运动检查

　　判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。

　　5、有没有代偿头位

　　帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。

　　6、确定麻痹肌的检查

　　检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度，用红镜片试验或

　　Hess屏方法等检查可以帮助确定。

　　7、牵拉试验

　　（1）术前评估术前将眼球牵拉至正位后估计术后复视及患者耐受情况。

　　（2）被动牵拉试验可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。

　　（3）主动收缩试验了解肌肉的功能。

　　8、隐斜的检查

　　用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。

　　9、调节性集合/调节（AC/A）的比值测定

　　帮助判断斜视与调节和集合的关系。

三、斜视矫正手术注意事项有哪些

　　（1）手术时机的选择：①3岁以前的儿童斜视，应尽早手术，以争取术后发展为正常的双眼视觉，2岁为宜；②斜视眼已形成弱视且无恢复可能者，可在发育成熟后手术，目的只是为了美容；③麻痹性斜应先行原因治疗，经半年以上保守治疗无效者方可考虑手术。

　　（2）根据眼部的不同情况，选择适宜手术；①双眼视力均好，且有正常融合力；术后可能恢复双眼视觉者，手术量应分配在两条肌肉或两眼的几条肌肉上，使眼肌运动协调一致，以便向周边注视时，同样获得双眼视觉；②斜视眼已形成弱视，需做美容矫正手术时，应在弱视眼上手术，尽量避免动健眼；③对15°以下的轻度斜视，可根据肌肉的强弱，在一条肌肉上施行手术；④对20°以上的斜视一般首先对非注视眼同时做加强和减弱肌力手术，如仍不矫正再行另眼手术，一般在一眼行减弱和加强手术最有效；⑤交替性斜视，若斜视度不大且在看远看近时有差别，可考虑在两眼较强的肌肉上行减弱手术，或在较弱的肌肉上行加强手术，而且手术的量要对等；⑥垂直和水平斜视同时存在时，要分次手术，先做斜视度大，后做斜视度小的；⑦儿童斜视矫正；内斜的手术即刻效果应保留5°左右的内斜；远期可为眼正位，否则远期为过矫，融合力差术后出现复视不宜手术。

　　（3）手术量的估计：一般患眼的肌内缩短和退后1毫米可矫正斜视5°。内直肌后退量不超过5毫米；截除量为8毫米；外直肌后退量为7～8毫米；截除量不超过10毫米，上直肌下直肌最大后退和截除量都不能大于5毫米。