2018-06-22 07:55 来源:网友分享
一般来说是发热引起的病毒性结膜炎的话是不需要口服抗生素的,因为是病毒感染,口服抗生素也没有作用的,这个疾病一般会持续二周的时间。它本身不会引起发热,如果伴有细菌感染导致严重的眼部症状时可以。您还是要根据眼科的检查结果好好的进行治疗的。
结膜炎的治疗因病因不同而异。眼睑可用清水和干净毛巾轻轻洗净,去除分泌物。如为细菌性结膜炎、可滴用抗生素眼药水或药膏。医生有时会用棉签擦下一点分泌物送实验室检查,再根据检查结果调整用药。一般结膜炎不需用皮质类固醇眼药水。如考虑是疱疹病毒性结膜炎,则绝对不要滴用皮质类固醇眼药水,其可能使病情加重。
对于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎,抗生素治疗无效。如是过敏性结膜炎,口服抗组胺药可以止痒和缓解刺激症状,如果无效,也可试用皮质类固醇眼药水。
由于感染性结膜炎传染性很强,患者在洗眼或滴药前后均应洗手。此外患者也不要触摸了患眼又去触摸另一眼,用于清洁患眼的毛巾和浴巾应与其他毛巾分开。
如病因是眼睑畸形或泪道阻塞,则多需要手术治疗。
发病原因
儿童结膜炎从病因来说与成人无明显差异,主要包括外源性和内源性两方面。
外源性
包括环境中的各类微生物、植物花粉、风尘、理化毒物等。
内源性
致病菌通过血行或淋巴使结膜感染,或是对全身其他部位的感染发生过敏反应造成。当这些因素作用于结膜组织,引起眼结膜充血、出血、渗出、乳头肥大和滤泡形成时,产生眼部的各种不适,即形成了临床上的结膜炎。
发病机制及病生理学基础
当结膜受到外源性或内源性致炎因子刺激时,结膜动脉短暂痉挛后扩张,形成结膜充血的表现,以穹窿部最为明显,结膜充血一般止于角膜缘外4mm。在炎症介质的作用下,结膜血管通透性增强,液体渗出到疏松的组织间隙,形成结膜水肿。结膜组织增生形成乳头,结膜上皮下淋巴细胞聚集形成滤泡。当刺激强烈时,尤其是病毒感染,可导致结膜小血管的破裂,形成结膜下点状或片状出血。分泌物的成分主要包括泪液、睑板腺分泌物、脱落的结膜上皮细胞、血管的渗出物及各类病原体成分,病原体不同时,分泌物的形态也有差异。
眼红、眼部异物感、流泪、分泌物增多是所有类型儿童结膜炎的共同表现,一般不影响视力。此外,不同类型的结膜炎还有各自的特异表现,可以在尚无病因学检查结果出来之前帮助诊断。
病毒性结膜炎
儿童病毒性结膜炎常常伴有咳嗽、嗓子痛等呼吸道感染的症状、耳前淋巴结肿大、全身肌痛等病毒感染的表现。往往是一眼先发病,很容易感染另一只眼。临床上较常见的有流行性出血性结膜炎,俗称“红眼病”,该病传染性极强,常于夏秋季节暴发流行。发病迅速,眼部刺激症状重,分泌物较少,以结膜下点状或片状出血多见。另一类较常见的儿童病毒性结膜炎为流行性角结膜炎,该病传染性强,曾引起世界流行。该病症状重,眼睑水肿、结膜高度充血、伪膜形成,并伴有角膜的特异性病变。病毒性结膜炎均具有一定的自限性,眼科治疗能够缓解症状、缩短病程、减轻患儿痛苦。
细菌性结膜炎
正常人的眼表是有一定细菌定植的,但当遇到毒力较强的细菌或是条件致病菌后,就会引起细菌性结膜炎。儿童细菌性结膜炎主要有急性卡他性结膜炎、慢性卡他性结膜炎,淋菌性结膜炎主要发生在新生儿。急性卡他性结膜炎主要由毒力较强的细菌引起,起病急,多双眼发病,可先后发生,主要的眼部症状为眼部异物感、流泪以及粘性或脓性分泌物。本病为接触性传染,分泌物为直接传染源,很容易在学校或家庭内传染,家长一定要注意患儿的眼部卫生。慢性卡他性结膜炎病程较长,易反复发作,症状和体征均比急性卡他性结膜炎轻,但儿童反复轻微的眼红、分泌物增多、异物感时,需仔细查找病因,是否泪囊炎、睑缘炎、鼻炎等疾病。淋菌性结膜炎多见于新生儿,经患有淋病性阴道炎的母亲产道出生时感染,也可通过其他接触途径感染,以结膜囊大量积脓为主要特征,如治疗不及时,短期内会感染角膜并造成穿孔。
衣原体性结膜炎
是由沙眼衣原体感染引起的炎症,俗称“沙眼”,曾经是我国首要致盲原因,但随着生活水平的提高、环境卫生的改善以及科学技术的进步,在多数大中城市“沙眼”已几乎销声匿迹,但在一些经济文化比较落后、卫生条件差的国家和地区还有沙眼的流行。沙眼主要是接触传染,儿童沙眼患病率与其父母的沙眼患病率密切相关。往往急性或亚急性发病,出现眼红、异物感、粘性分泌物等,眼科检查以上穹窿结膜病变为甚,有角膜血管翳形成,若不及时治疗,晚期会出现一些严重并发症,造成眼部多种组织损伤。
儿童结膜炎是一种接触传染性疾病,易反复感染自己和他人,造成流行性发作,影响健康和环境。结膜炎若不及时治疗,往往会发展成波及角膜、影响视力并可发展成其他眼病,因此预防结膜炎的发生非常重要。
一、 保持手、盥洗用品的卫生。儿童易接触各类不卫生的玩具、用品,学校及家长应教育儿童从小养成勤洗手、保护眼睛的习惯。儿童盥洗用品应独立,并勤消毒处理,减少细菌的生长。
二、 当有学校同学或家庭成员出现结膜炎症状时,应注意交叉感染的发生。已感染了结膜炎的患儿,也要注意隔离,减少去公共场所,避免将疾病传给家人、其他儿童以及他人。
三、 对于患有过敏性疾病的儿童,应在接触过敏原之前做好各种防护措施,比如可预先使用肥大细胞稳定剂,已减轻过敏性结膜炎的症状。
四、 儿童安全意识差,家长及学校应注意培养儿童的自我保护意识,不接触各类有毒有害物品,减少意外发生。
五、 儿童生长代谢旺盛,需增强体质、提高抵抗力,降低感染风险。