泪囊炎手术过程是怎样的 如何诊断泪囊炎

一、泪囊炎的手术过程

　　除去泪囊感染灶，建立鼻内引流通道，为治疗的基本原则。

　　1、药物治疗

　　局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/天，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊；全身用磺胺或抗生素，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，作为手术前的准备。

　　2、冲洗泪道

　　为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，可以用生理盐水冲洗泪囊脓液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

　　3、泪道插管术

　　阻塞部位在鼻泪管处的患者，可以考虑泪道插管手术。先探通泪道，再进行泪道扩张，并置入泪管。

　　4、泪囊鼻腔吻合术

　　将局部鼻腔黏膜和泪囊通过手术吻合在一起，建立一个引流泪液的通道。

　　5、泪囊摘除手术

　　应根据情况选择其适应证：萎缩性鼻炎，狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先考虑泪囊摘除。

二、泪囊炎的诊断

　　检查

　　1、血常规检查

　　急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。

　　2、泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验

　　明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。

　　3、病理学检查

　　4、CT检查

　　慢性泪囊炎形成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。

　　5、泪囊造影

　　在冲洗泪道、压迫泪囊后，经泪小点注入20%碘油或60%泛影葡胺1～2ml,拭去结膜囊残留造影剂，摄眶正、侧位像，观察造影剂充盈情况。

　　诊断

　　1、溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。

　　2、以手指挤压泪囊部，有黏液或黏脓性分泌物自泪小点流出。

　　3、可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。

　　4、CT检查、病理检查、泪囊造影等有助诊断。

三、新生儿泪囊炎最佳治疗时间

　　1、宝宝总是不明原因流泪或眼泪汪汪的，有的孩子因此眼角或眼周皮肤糜烂、发红、湿疹。但大多数刚出生的新生儿因泪腺未完全发育（正常是生后1-2个月泪腺才具有分泌能力），尚不能分泌眼泪，所以哭而无泪。故1-2个月龄内的新生儿泪道堵塞可以没有流泪症状。

　　2、宝宝眼睛总是有大量分泌物，这是由于泪囊内大量泪液储留致使细菌繁殖导致感染，或者是子宫内羊水在泪囊内储留污染造成宫内感染，我们将此部分泪道堵塞合并泪囊炎称为胎儿性泪囊炎。这类宝宝出生后眼睛往往被大量眼屎糊住。

　　3、挤压泪囊处（也就是大眼角）皮肤可见到眼内有脓性分泌物溢出，这是泪囊内脓液受到压力作用自泪小点返流出来。 由于泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染最后造成新生儿泪腺炎。

四、新生儿泪囊炎症状

　　泪囊炎大家都知道，那么大家可以凭症状看出是不是泪囊炎吗？早点知道病症，尽早解决，不知道的大家快过来看看新生儿泪囊炎症状吧。

　　新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。约有2～4%足月产婴儿有此种残膜阻塞，但绝大多数残膜可在生后4～6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。

　　有三大症状：流泪，大量的眼屎，眼睑湿疹（泪液里有感染的东西，刺激眼睑皮肤，产生湿疹）。婴儿出生后1～2周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现，偶尔可引起急性泪囊炎的症状。

　　急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。

　　有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症。