儿童肥胖症的表现及影响因素分析 如何护理儿童肥胖症

一、儿童肥胖症的治疗措施有什么

　　小儿肥胖症的治疗，最主要的是饮食控制，其次是运动锻炼，太胖的需用药物治疗，关键在于自身下决心以及家长们的监督合作。目前国际上减肥遵循三原则，即不厌食、不乏力、不腹泻[10]。

　　饮食控制

　　首先是限制饮食，通过限制饮食既要达到减肥目的，又要保证小儿的正常生长发育。因此，开始时不可操之过急，使体重骤减，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%即可，不需要严格控制饮食，热量控制的一般原则为：幼儿按60kcal/(kg·d)，中小学儿童按肥胖程度给予80kcal/(kg·d)，超重100%者应给予50kcal/(kg·d)，可每周选1～2天以菜汤、水果或1200ml牛奶代替主食。营养成分：蛋白质占20%，碳水化合物占55%，脂肪占25%。多吃杂粮、鱼类、蔬菜和豆制品，其次为家禽和瘦肉类。土豆、山芋、甜食材料及糖果尽量不吃。重症肥胖儿童可按理想体重的热量减少30%或更多，饮食以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的1/3，并供给一般需要量的维生素和矿物质。为满足小儿食欲，消除饥饿感，可进食热量小且体积大的食物如蔬菜及瓜果等，宜限制吃零食和甜食及高热量的食物如巧克力等。

　　增加运动

　　肥胖儿童应每日增加运动，养成习惯，应从小运动量活动开始，尔后逐步增加运动量与活动时间。早期应避免剧烈活动，以免增加食欲，常做的运动可为：每日餐后1h慢跑30min或爬楼梯、跳绳、打球、跑步机跑步、游泳，要做到身体能耐受即可，不提倡做无氧运动。

　　行为治疗

　　教会患儿及家长行为管理方法，年长儿应学会自我监测，记录每日的体重、活动、摄食及环境的影响因素等情况，并定期总结，父母帮患儿评价执行治疗的情况及建立良好的饮食与行为习惯。

　　药物治疗

　　在饮食控制和增加运动等方法未能收效时可加服药物治疗，主要有4类：食欲抑制剂、促进代谢和产热药物、影响消化吸收及促进局部脂肪分解的药物，目前常用的有以下几种[11]：

　　(1)芬氟拉明：属于食欲抑制剂，促进5-羟色胺的释放，还可以降血糖、降血脂。每晚睡前服40mg，治疗6个月，安全有效，每月可降低体重2～4kg。5岁以下不用，患有抑郁症、癫痫者禁用，常见副作用有腹泻、口干、嗜睡等。

　　(2)奥利斯他(orlistat)或赛尼可(xenical)抑制肠道脂肪酶的活性，以减少30%脂肪吸收，应食用低脂肪饮食，日服360mg，分3次服，尚有降压、降血糖、降低胆固醇的作用，甘油三酯下降较少。Norgren[12]治疗11例，8.3～12.3岁严重肥胖儿服用3个月，平均减轻体重4kg，发现轻度的胃肠道反应，需要补充维生素A。

二、儿童肥胖症的表现及影响因素分析

　　目的 探讨儿童肥胖的影响因素及预防。方法 通过调查我辖区内选取的1所小学的1547名儿童，查出其中的肥胖发生率，并针对发生率分析造成肥胖的原因，提出相应的预防措施。结果 通过筛查，男童有142名发生肥胖，占总数的9.02%;女童有86名，占总数的5.46%;总检出肥胖儿童为228名，总检出率为14.48%;并且通过该次调查发现，儿童肥胖的检出率随着年龄的增长在不断升高。结论 加强运动、营养摄入、家庭因

　　随着社会的发展，生活水平的日益提高，儿童肥胖已成为我国乃至全世界范围内都常见的、重要的公共卫生问题之一。儿童肥胖不仅会对其的心理和生理健康造成严重影响，同时还会使其成年后患心脏病、高血压等慢性非传染性疾病的危险性得到进一步的增加。本文主要通过调查我辖区内选取的1所小学的1547名儿童，查出其中的肥胖发生率，并针对发生率分析造成肥胖的原因，提出相应的预防措施，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料 本文选取我辖区内的1所小学的1547名儿童，年龄为6～12岁，其中有805名男童，742名女童。

　　1.2 方法 按照统一的方法对该1547名儿童的身高及体重进行测量，并采取WHO推荐地方身高标准体重法，实测体重相比标准体重超过20%即判定为肥胖。将肥胖又分为三类：轻度肥胖，超过正常体重20%～29%;中度肥胖，超过正常体重30%～49%;重度肥胖，超过正常体重50%以上。

　　2 结果

　　通过筛选，男童有142名发生肥胖，占总数的9.02%;女童有86名，占总数的5.46%;总检出肥胖儿童为228名，总检出率为14.48%。并且通过该次调查发现，儿童肥胖的检出率随着年龄的增长在不断升高。

　　3 讨论

　　3.1 儿童肥胖因素分析 肥胖是由于摄入的能量超过消耗，而超出的部分在体内存留，并在皮下组织及脏器周围以脂肪的形式储存而导致，这属于体内脂肪沉积过多的慢性营养性疾病。肥胖产生的实质原因就是能量的摄入与能量的消耗不平衡，无论是摄入过多，或者消耗过少，或两者兼而有之。多余的能量会在体内转化成脂肪的形式储存起来。长此以往，最终导致了肥胖。导致肥胖发生的主要因素有社会因素、遗传、家庭环境、出生及喂养方式、饮食习惯等。在众多引起肥胖的因素中，环境因素较遗传因素对患儿影响因素更大。

　　3.1.1 社会因素 儿童发生肥胖的原因中，社会因素是不可忽视的一个重要因素。大多数城市儿童都是以室内活动为主，主要的娱乐方式是看电视及玩游戏等的静态生活，同时由于大部分家长带儿童出去均是坐车，由此而导致体力活动减少，久坐少动的生活方式导致儿童由于体育锻炼的缺乏而体内能量过少消耗，代谢率随之下降，最终导致肥胖的发生。

　　3.1.2 遗传及不良生活习惯 据诸多调查研究发现儿童肥胖与家庭环境、遗传有着非常大的关系。有调查显示，若父母肥胖货一方肥胖，则有45.3%的儿童存在肥胖。同时父母的不良的生活方式和饮食习惯对儿童部良习惯的养成具有直接作用。油腻食物、偏食、食量大、吃饭速度也是造成儿童肥胖的又一危险饮食。

　　3.1.3 母乳喂养 据有关调查发现，经母乳喂养的儿童肥胖的发生率相比没有母乳喂养的儿童的发生率低，这是由于母乳喂养能够对儿童肥胖的发生起到保护作用，母乳喂养能够吻合婴儿的蛋白质需求，而配方乳蛋白质在婴儿出生后2个月就已经超过儿童的需求，从而导致儿童体重快速增高，是其在以后发生肥胖的危险地带增加。

　　3.1.4 家庭环境因素 儿童肥胖也与家长的观念有关，如在超重或肥胖儿童中，仍然有相当多的家长认为体重正常。在这种认识下，势必会造成过渡喂养或强迫进食，从而因能量摄入过多，导致肥胖。且现在家庭多会对孩子溺爱，孩子失去了运动机会，身心发展受到严重影响。

　　另外，儿童肥胖的发生还与父母受教育程度、母亲初潮的年龄、围产期营养、儿童心理因素、父母育儿观念、儿童睡眠时间、体力活动水平等有着密切关系。

三、儿童肥胖症的原因有什么

　　专家分析儿童肥胖率持续上升的原因，初步认定与不吃早饭、经常吃零食、偏食、营养过剩、不爱运动、遗传、精神创伤、长时间看电视。

　　肥胖症现在是越来越严重了，当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。那么，儿童肥胖都是哪些因素导致的?

　　导致儿童肥胖的因素有哪些：

　　1、营养过剩

　　营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。妊娠后期过度营养，成为生后肥胖的诱因。

　　目前的孩子往往进食大量的高脂肪饮食、甜食，尤其是无限制地吃零食、喝甜饮料，这些都会引起肥胖。

　　2、缺乏活动

　　目前孩子的学习负担越来越重，加上父母望子成龙心切，给孩子增加许多课外学习，比如音乐、美术、外语等等，挤掉了孩子大量的活动时间。另外，即使是课外活动，也是体力活动越来越少，静止活动越来越多，什么电视录象啦，游戏机啦，都会让孩子减少活动、增长脂肪。胖孩子就不爱运动，不爱运动的孩子就变得更胖，结果造成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。

　　3、遗传因素

　　肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲胖，子代70%～80%出现肥胖;双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖;双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。单卵孪生者同病率亦极高。

　　4、心理因素

　　心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。

四、儿童肥胖症的饮食须知

　　儿童肥胖症的标准一般指体重超过同性别、同年龄健康儿或同身高健康儿平均体重的2个标准差;或超过同年龄、同性别平均体重的20%。临床多见单纯由于饮食过多所引起的肥胖，称单纯性肥胖症。近年来单纯性肥胖症的发病率在我国有增多趋势健康搜索，儿童时期的肥胖症可为成人肥胖症、高血压、冠心病及糖尿病等的先驱病因而它又是一个慢性的代谢异常疾病故应引起重视并及早加以预防单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右主要由遗传因素及营养过度引起。

　　小儿肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%，即可称为肥胖。那么对于肥胖的儿童来讲，他们的智力真的收到影响了吗?

　　肥胖儿童大多数为单纯性肥胖，除进食较多外无其他不适，患儿食欲极好，常有多食，喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。明显肥胖儿童可有疲乏感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者，可出现呼吸浅快，肺部换气量减少，引起低氧血症，红细胞增多，紫绀，心脏扩大，心力衰竭甚至死亡。肥胖儿童常有心理障碍，既是引起肥胖的原因，也是肥胖持续存在的附加因素。

　　近年来有人对部分小学肥胖儿童进行智力检测，认为肥胖可使儿童智力得不到充分发育，学习方面运算和思维的敏捷性处于劣势。因而动手能力、辨别能力、认识事物的能力不如普通儿童。

　　由于小儿肥胖症对小儿危害较大，故我们家长要注意预防，不要错误地认为小儿吃的越多越好，长得越胖越壮。当小儿体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%为肥胖;超过20%～30%为轻度肥胖;30%～50%为中度肥胖;75%为重度肥胖。