介绍一下儿童肥胖症的治疗方法 儿童肥胖症有哪些危害

一、儿童肥胖症的三大疗法

　　行为治疗

　　教会患儿及家长行为管理方法，年长儿应学会自我监测，记录每日的体重、活动、摄食及环境的影响因素等情况，并定期总结，父母帮患儿评价执行治疗的情况及建立良好的饮食与行为习惯。

　　药物治疗

　　在饮食控制和增加运动等方法未能收效时可加服药物治疗，主要有4类：食欲抑制剂、促进代谢和产热药物、影响消化吸收及促进局部脂肪分解的药物，目前常用的有以下几种：

　　（1）芬氟拉明：属于食欲抑制剂，促进5-羟色胺的释放，还可以降血糖、降血脂。每晚睡前服40mg，治疗6个月，安全有效，每月可降低体重2～4kg。5岁以下不用，患有抑郁症、癫痫者禁用，常见副作用有腹泻、口干、嗜睡等。

　　（2）奥利斯他或赛尼可抑制肠道脂肪酶的活性，以减少30%脂肪吸收，应食用低脂肪饮食，日服360mg，分3次服，尚有降压、降血糖、降低胆固醇的作用，甘油三酯下降较少。治疗11例，8.3～12.3岁严重肥胖儿服用3个月，平均减轻体重4kg，发现轻度的胃肠道反应，需要补充维生素A。

　　（3）曲美：抑制5-羟色胺再吸收，增加产热，可产生心率加快、血压升高的副作用，成人日服10mg。未见到儿童应用报道。

　　（4）二甲双胍：影响吸收的药物，有降血糖、降血脂的作用，适用于高胰岛素血症者，剂量0.5～1.5g/d，分3次口服，肝、肾功能差及酮症患者禁用。

　　中医疗法

　　中药、耳针及体针治疗 西药及降血脂药往往容易有副作用，这时可求助于一些中医疗法，比如耳针可抑制食欲，减肥有良好的效果，体针亦然，物美价廉，值得临床推广。

二、揭露儿童肥胖症的几种危害

　　智力的影响

　　肥胖儿体脂过多，大量血液分布于周围组织中，加之有效呼吸量相对减少，使心、脑出现相对缺氧状态，从而可能影响儿童的智力。

　　心理行为和个性的影响

　　由于减少了与同学的正常接触，肥胖儿童出现抑郁和自卑等情绪变化，致使被动、退缩等个性形成;人际关系也变得敏感，形成了内向、多疑的性格，出现分裂样行为。

　　糖代谢障碍

　　中、重度肥胖青少年，高胰岛素血症检出率达60%以上，另有约6%～7%的糖耐量异常者（糖尿病的临界状态）和3%的糖尿病患者。

　　肺功能下降

　　肥胖儿童的呼吸功能发育明显落后于营养正常儿童，因为体质量增加，需氧量理应比正常儿童高30%以上，但因胸腹部脂肪堆积，胸廓和横隔运动受限;脂肪组织大量耗氧，造成CO2潴留，增大通气阻力，造成呼吸机能下降。

　　对肝脏的影响

　　肥胖儿童肝脏需合成运转的脂肪过多，不堪负重，肝脏机能失调，肝细胞内积聚脂肪，引起细胞变性，肝功能异常，因此，中重度单纯性肥胖青少年约40%～50%有脂肪肝现象。

三、如何预防儿童肥胖症

　　1、孕期避免妈妈营养过度和体重增加过多。

　　2、围产期保健应包括婴儿喂养的指导，强调母乳喂养的好处，给予母乳喂养的具体指导，并宣传过度喂养的危害。在婴儿期，鼓励纯母乳喂养4~6个月。

　　3、在生后前4个月不添加固体食物。每月测量并记录体重，如果发现宝宝体重增长过速，要给妈妈及时指导，少给、晚给固体食物，尤其是谷类，代之以水果和蔬菜。

　　4、在宝宝早期要培养良好的进食习惯、建立规律的生活制度，避免过度喂养和过度保护。

　　5、对学龄儿童和青春期少年， 胖孩子自我意识和自我控制能力逐渐完善，加强营养教育和健康教育十分重要，宣传营养知识、引导正确的食物选择、鼓励多吃水果和蔬菜、去除或减少饮食中多脂、含糖的食物成分。

　　6、每天进行至少30分钟的中等强度的体育运动或体力活动。

　　7、控制看电视和玩电子游戏的时间并减轻学业负担。

　　8、对已经肥胖和潜在肥胖的儿童要进行包括饮食调整、运动处方、行为改善、追踪监测和临床治疗的综合性干预措施，但不主张采取饥饿、手术、物理疗法及短期快速减重。

四、导致儿童肥胖症的原因有哪些

　　营养过剩

　　营养过剩致摄入热量超过消耗量，多余的脂肪以甘油三酯的形式储存于体内致肥胖。婴儿喂养不当，例如每次婴儿哭闹时，就立即喂奶，时间长了养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早给婴儿喂高热量的固体食品，使体重增加过快，形成肥胖症；妊娠后期过度营养等，均可成为生后肥胖的诱因。

　　心理因素

　　心理因素在肥胖症的发生发展上起重要作用，情绪创伤或父母离异、丧父或者丧母、被虐待、受溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独，而造成不合群、不活动，或以进食为自娱，导致肥胖症。

　　缺乏运动

　　儿童肥胖一旦形成，由于行动不便，便不愿意活动以至体重日增，形成恶性循环[2]。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智力落后等，导致活动过少，消耗能量减少，发生肥胖症。

　　遗传因素

　　肥胖症有一定的家族遗传倾向，双亲胖，子代70%～80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%～50%肥胖；双亲均无肥胖，子代近1%出现肥胖；单卵孪生者同病率亦极高。

　　中枢调节因素

　　正常人体存在中枢能量平衡调解功能，控制体重相对稳定，本病患者调节功能失去平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。