婴儿先天性斜颈体征有什么 婴儿先天性斜颈该怎么办

一、小儿先天性斜颈有哪些临床表现

　　1.颈部肿块由母亲或助产士最早发现的症状，一般于出生后即可触及位于胸锁乳突肌内，呈梭形长2～4cm，宽1～2cm，质地较硬，无压痛，于生后第3周时最为明显，3个月后即逐渐消失，一般不超过半年。

　　2.斜颈于出生后即可被母亲发现，患儿头斜向肿块侧(患侧)。半月后更为明显，并随着患儿的发育斜颈畸形日益加重。

　　3.面部不对称一般于2岁以后，即显示面部五官呈不对称状，主要表现为：(1)患侧眼睛下降 由于胸锁乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而健侧眼睛则上升。(2)下颌转向健侧 亦因胸锁乳突肌收缩之故，致使患侧乳突前移而出现整个下颌(颏部)向对侧旋转变位。(3)双侧颜面变形 由于头部旋转，致双侧面孔大小不一，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平板。(4)眼外角线至口角线变异 测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧变短，且随年龄增加而日益明显，除以上表现外，患儿整个面部，包括鼻子、耳朵等均逐渐呈现不对称性改变，并于成年时基本定型，此时如行手术矫正，颌面部外形更为难看。因此对其治疗力争在学龄前进行，不宜迟于12岁。

　　4.其他(1)伴发畸形 可检查有无髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等。(2)视力障碍 因斜颈引起双眼不在同一水平位上，易产生视力疲劳而影响视力。(3)颈椎侧凸 主要是由于头颈旋向健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。

二、小儿先天性肌性斜颈的发病原因及危害有什么

原因

　　本病形成的原因尚未完全确定，除先天性畸形学说外，有不少学者认为是由胸锁乳突肌局部缺血引起肌纤维化所致。缺血原因可能是多方面的，通常认为有三种: 一是孕妇的营养不良;二是怀孕时胎位不正，如胎内头位长期偏向一侧;三是损伤，如分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压出血，血肿机化形成挛缩; 或分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供应，使该组织缺血性改变而致。其它造成斜颈的原因也是有的， 但在幼儿比较少见， 包括: (1 )颈部组织发炎， 例如急性淋巴腺发炎， 因为肿痛的关系， 也会使头歪到一边去; (2)运动伤害、 睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛， 使颈部活动不对称; (3)视力不对称也会造成头歪歪的; (4)神经方面疾病如脑性麻痹， 也可能有颈部肌肉收缩异常情形出现。 这些原因使颈部活动受限， 症状与斜颈相似。

　　小儿斜颈的危害

　　小儿肌性斜颈如不及时治疗， 患儿病久会引起患侧颜面部发育受影响， 健侧一半的颜面部也会发生适应性的改变， 如面颊一侧大， 一侧小， 鼻子歪斜， 眼睛斜视， 使颜面部不对称。严重的可伴有代偿性的胸椎侧凸畸形， 会给患儿造成终身痛苦。

三、小儿先天性斜颈该如何治疗

　　1.非手术疗法

　　(1)适应证 主要用于出生至半周岁的婴儿，对2岁以内的轻型患者亦可酌情选用。

　　(2)具体方法 视患儿年龄不同可酌情采用下列方法。①手法按摩 新生儿一旦发现本病，应立即开始对肿块施以手法按摩，以增进局部血供而促使肿块软化与吸收。对轻型者有效，甚至可免除以后的手术矫正。②徒手牵引 于生后半月左右开始，利用喂奶前时间，由母亲使患儿平卧于膝上，并用一手拇指轻轻按摩患部，数秒钟后，再用另手将婴儿头颈向患侧旋动，以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引作用的目的。如此每天5、6次每次持续0.5～1分钟，轻症患儿多可在3～4个月以内见效。③其他 包括局部热敷，睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等。因患儿刚刚出生不久，所以各种操作均需小心、细心与耐心切勿因操之过急而引起误伤。

　　2.手术疗法

　　(1)胸锁乳突肌切断术 此为传统的术式一般都在胸锁乳突肌的胸骨及锁骨端，通过1～1.5cm长的横形切口将该肌切断。此术式简便、有效、易掌握，自乳突端将该肌切断，适用于女孩。

　　(2)胸锁乳突肌全切术 即将整个瘢痕化的胸锁乳突肌切除手术较大，适用于青少年患者。术中应注意切勿误伤邻近的血管及神经。

　　(3)部分胸锁乳突肌切除术 指对形成肿块的胸锁乳突肌做段状切除，适用于年幼儿童局部肿块较明显者。

　　(4)胸锁乳突肌延长术 适用于肌肉组织尚有舒缩功能者。一般可延长2～2.5cm年长者可稍长。

四、小儿先天性斜颈该如何预防

　　本病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。

　　重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时，孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。

　　肌性斜颈是目前常见病，此病以推拿为最佳治疗方案。早发现早治疗，痊愈快。不留后遗症，延迟治疗或治疗不彻底，误其终生，故预防及早治疗至关重要。早期推拿不但治疗斜颈，还可纠正由斜颈致脊柱侧弯、胸廓不对称、颜面不对称、斜视等。

　　温馨提示：倡导早预防，母婴不要缺钙，孕妇睡姿体位勤变换，常做产前检查，防胎位不正，脐带绕颈，婴儿出生时和出生后注重护理头颈，防产时拉伤颈部，母亲要辅助婴儿左右变换睡姿，发现斜颈立即纠正或到正规医院诊治，最好满月或百天内治疗，两周岁以上治疗百分比逐年降，深刻体会中国传统医学的推拿对此病的作用是药物所替代不了的，优越于手术，故一定不要延误诊治，以防斜颈困扰一生。