2018-07-02 07:12 来源:网友分享
人们对于羊水栓塞这种疾病都是害怕的,所以想要弄清楚这到底是一种什么疾病呢。其实我们是可以这样理解它的,就是指孕妇在进行分娩的时候,她们体内的羊水突然冲进了孕妇的血液循环当中。可是因为孕妇体内羊水是含有很多对女性分泌不利的污染东西,所以说一旦出现了这种情况就容易导致孕妇出现急性肺栓塞的情况或者是开始休克的。
如果说人们想要真正了解羊水栓塞,就应该先从疾病的原因开始了解的。一般来说孕妇出现羊水栓塞就是因为她们的子宫收缩开始过强而造成的,所以就导致了体内的胎膜破开始裂的,然后羊水就从孕妇的子宫内流进了她们的血液循环当中。
而因为羊水栓塞这种疾病的严重危害性,所以孕妇和她们的家人们应该清楚了解具体的应对方法。一般来说医生在治疗羊水栓塞这种疾病的时候,都是建议切除孕妇的子宫,也是就是所谓的保住大人,丢弃孩子的。但这是属于医生不得已才会选择的治疗方法的,因为这样才能够不让孕妇体内的羊水再出现,并且可以迅速帮助孕妇止血!
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。急性羊水栓塞初期多因过敏,左心排出量骤降而发生休克,后期则多因凝血功能障碍所致大量子宫出血而发生休克。补充血容量,扩容可用右旋糖酐;并应补充新鲜血液和血浆。抢救过程中应作中心静脉压测定,了解心脏负荷状况,指导输液量及速度。适当应用升压药物,休克时可选用多巴胺或选用间羟胺可根据休克时血压情况调整速度。
尽早应用抗凝剂是控制DIC发展的关键;产后羊水栓塞及DIC后期继发性纤溶亢进时,则以补充凝血因子,改善微循环,纠正休克及抗纤溶药物治疗为主。肝素钠、抗血小板凝集药物、补充凝血因子、抗纤溶药物。预防肾功能衰竭、预防感染,注意尿量,当血容量补足后若仍少尿,可用呋塞米20-40mg静脉注射,或甘露醇250ml快速静脉滴注,扩张肾小球动脉预防肾衰,并应注意检测电解质。应选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。
抢救羊水栓塞产妇时,若在第一产程,应行剖宫产终止妊娠去除病因。若在第二产程中发病,行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血,积极处理后,短期仍无法止血者可行子宫切除减少胎盘剥离面开放的血窦出血,争取抢救时机。
1.胎膜早破
一般来说,胎膜破裂之后才会发生羊水栓塞,而胎膜早破会使得胎膜和宫颈壁快速分离,使得宫颈黏膜血管扩张和损伤,而羊膜腔内高压,使得羊水进入到母体继而发生羊水栓塞。对于准妈妈来说,想要预防胎膜早破,就要预防生殖道感染,在孕后期务必要远离性生活,防止腹部受到撞击,不可负重。在分娩时,配合医生指示科学使用宫缩剂。一旦头盆不相称,就要选择剖腹产,以此来防范羊水栓塞。
2.过强的宫缩
子宫收缩太过强烈,羊膜腔的压力就会增高,当羊膜腔压力高于静脉压时,羊水便有机会进入破损的小静脉血管中,羊水栓塞便继而发生。一般来说,正常分娩羊膜腔内压达到高峰都很少会诱发羊水栓塞。但是倘若盲目使用宫缩剂则会致使宫缩过强,继而诱发该症。
3.高龄或多胎产妇
医生往往会建议女性25-28岁怀孕最佳,因为高龄产妇(35岁以上)会面临更多的风险。羊水栓塞往往更喜欢盯上高龄或多胎产妇,这类产妇在分娩时会受到严密观察,一旦发现异常便会通过剖腹产终止妊娠。需要注意的是,巨型儿、死胎、过期妊娠都会延长产程,使得羊水栓赛发生率增大。建议这类产妇在孕期务必要重视产检和保健,合理控制体重,预防妊娠糖尿病和高血压的发生,减少巨大胎儿的产生。若孕40周后还未分娩,建议及时检查胎儿情况,有必要时需终止妊娠。
一 非特异性检查
1. 心电图:右心室右心房扩张还可见到心肌劳损的表现同时有心动过速
2. 胸片:可能无异常表现70%的患者可有轻度的肺水肿症状表现为双侧弥漫性点状浸润阴影沿肺门周围分布肺部轻度扩大心影可能会增大
3. 血氧饱和度:突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题
4. 凝血功能的检查:结果相差较多其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度
①血小板计数<100×109/L;
②凝血酶原时间延长10秒即有诊断意义;
③血浆纤维蛋白原<1.5g/L即可诊断实际上往往较为严重Clark等的资料中有8例纤维蛋白原无法检出或是为该实验室检查有史以来的最低值
④凝血块观察取正常产妇血5ml放试管内置温箱中观察8~12分钟血块形成低纤维蛋白原患者血液不易凝结30分钟血凝块少而弥散显示血小板已相当低继发纤溶
⑤出血时间及凝血时间延长
⑥纤维蛋白降解产物的增加血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)及乙醇胶试验阳性
二 特异性检查
1.母体循环或肺组织中羊水成份的检测
2. 母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(Sialyl Tn)抗原检测
3. 组织抗凝因子的测定
4. 肺组织中肥大细胞的测定