老人更换脚踝关节请来3D打印帮忙

　　3D打印技术可以制作人体骨骼并用于医学治疗！10日，记者从广州医科大学附属第三医院（下称“广医三院”）获悉，该院利用3D打印技术制作置换骨模型，并将3D打印的钛金属骨骼植入人体进行治疗。

　　85岁的广州人黄伯，10多年来备受慢性骨髓炎折磨，且右内踝反复出现溃疡，长期治疗无效。原本做好截肢准备的黄伯接受了“换骨”手术，将通过高精度的3D打印机打印出的钛金属骨骼植入体内。目前，黄伯已完全恢复正常生活，这也是国内首个应用3D打印技术治疗踝关节慢性骨髓炎的成功病例。

　　黄伯回忆，10多年前，自己因右踝部皮肤过敏到医院进行放射治疗。治疗后右内踝反复出现溃疡、渗液，尽管辗转多家医院住院治疗，但始终未见疗效。去年3月，黄伯来到广医三院骨科就诊，骨科二区副主任医师曾勉东发现黄伯内踝关节上有慢性骨髓炎病灶。

　　“这是致病的根本原因。”曾勉东介绍，在临床上，骨髓炎的治疗具有反复性、起效慢的特点，一旦处理不好，患病肢体将面临截肢风险。曾勉东分析，黄伯年老，疾病治疗的时间又长达10余年，想要彻底解决病灶问题，必须要把病灶感染部位去掉，若以传统的方法治疗，会对踝关节结构形成一定程度的破坏。

　　与家属多次沟通后，曾勉东提出以3D打印骨骼植入的治疗方案。“比起换假体、截肢等其他方案，这个方案的伤害是最小的。”曾勉东说，“为了让老人家远离痛楚，病人的家属当时提到一个最简单的要求，就是解决病人的走路问题，能够自理上厕所。”

　　根据CT检查，骨科二区医生团队获得黄伯病灶骨骼的三维数据。通过3D打印机打印出跟病人病灶骨骼一模一样的塑料骨骼模型，然后设计制作准备替换支架的塑料模型。与此同时，通过支架模型进行反倒模，制造出可高温消毒，适应手术需求的高精度模具。手术中，医生再用抗生素骨水泥填充模具，得出含抗生素骨水泥骨骼支架。通过把抗生素骨水泥骨骼支架作为占位器，临时替换病人体内被截掉的病变骨骼，以此消灭病灶，同时维持骨骼的空间，维持踝关节相对稳定。

　　“我们按照骨水泥骨骼支架三维设计，打印出新的钛金属骨骼支架。并且把钛金属骨骼支架的精度确定为0.04mm，因为这个数值正是人体骨骼表面微孔的孔径大小，能很好地与人体的骨组织相容。”曾勉东说。

　　今年1月，骨科二区团队为黄伯进行了二期手术，将10个月前放置的骨水泥骨骼支架换成钛金属骨骼支架，并重新固定，手术成功。如今，黄伯的脚踝已经基本康复。复查显示，黄伯脚踝处的3D打印钛金属骨骼支架在体内稳定、生物兼容性也较好。

　　经过两次植入手术后，黄伯已可以自己下地走路。不过由于骨头还没有长结实，目前只能行走8—10米，并且需要套上一个脚拖来辅助走路。

　　“黄伯是国内应用3D打印技术、治疗踝关节慢性骨髓炎的首位受益者。”曾勉东表示，此次广医三院骨外科联合广州捷和电子科技有限公司，将3D打印技术创新运用到手术案例中，以医学影像数据为基础，利用3D打印技术制作置换骨模型，在外科手术中发挥了关键作用。

　　据曾勉东介绍，他的团队最早接触3D打印技术要追溯到2003年。经过多年研究，到2011年，骨科二区医生团队开始进行数字化骨科在微创脊柱手术中的应用研究，主要应用于脊柱内窥镜手术过程中。曾勉东认为，目前3D打印植入技术并未进入成熟阶段，其在广州一些医院的运用，主要表现在借助该技术进行模型打印，在手术过程中提供指引和辅助。