8个月宝宝登革热阳性的原因 登革热的表现

一、宝宝登革热的原因

　　(一)发病原因

　　传染源：患者和隐性感染者为主要传染源未发现健康带病毒者患者在发病前6～8小时至病程第6天具有明显的病毒血症可使叮咬伊蚊受染流行期间轻型患者数量为典型患者的10倍隐性感染者为人群的1/3可能是重要传染源丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学证据但作为传染源尚未能确定

　　传播媒介：伊蚊已知12种伊蚊可传播本病但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊广东广西多为白纹伊蚊传播而雷州半岛广西沿海海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主伊蚊只要与有传染性的液体接触一次即可获得感染病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性。传染期长者可达174日具有传染性的伊蚊叮咬人体时即将病毒传播给人因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒推测伊蚊可能是病毒的储存宿主

　　易感人群：在新疫区普遍易感1980年在广东流行中，最小年龄3个月最大86岁但以青壮年发病率最高在地方性流行区20岁以上的居民100%在血清中能检出抗登革病毒的中和抗体因而发病者多为儿童。

　　(二)发病机制

　　登革病毒经伊蚊叮咬进入人体后在毛细血管内皮细胞和单核巨噬细胞系统内复制然后进入血液循环形成第一次病毒血症。定位于单核巨噬细胞系统和淋巴组织中的登革病毒，继续进行复制再次释入血流形成第二次病毒血症并引起临床症状，与体征机体产生的抗登革病毒抗体与登革病毒形成免疫复合物激活补体系统导致血管的通透性增加亦可导致血管水肿和破裂。登革病毒的复制可抑制骨髓中白细胞和血小板的再生导致白细胞血小板减少和出血倾向。

　　病理改变表现为肝肾心和脑等器官的退行性变出现心内膜心包胸膜。腹膜胃肠黏膜肌肉皮肤及中枢神经系统不同程度的水肿和出血，皮疹活检可见小血管内皮细胞肿胀血管周围水肿及单核细胞浸润瘀斑中有广泛性血管外溢血脑膜脑炎型。患者可见蛛网膜下腔和脑实质灶性出血脑水肿及脑软化，重型患者可有肝小叶中央灶性坏死及淤胆小叶性肺炎和间质性肺炎等。

二、幼儿登革热的表现

　　登革热潜伏期3～15天，一般5～8天，一般临床表现有发热、畏寒、头痛、全身疼痛、疲乏不适、胃纳差等，主要临床特征为突然起病、迅 速高热、三红征(颜面潮红、颈红、胸背红)、多样性皮疹、束臂试验阳性、白细胞和血小板减少等，根据临床症状的严重程度可分为三型:

　　(1)发热

　　起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。

　　(2)皮疹

　　于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒，也有在发热最后1日或在热退后，于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑，1～3日内消退，短暂遗留棕色斑，一般与体温同时消退。

　　(3)出血

　　于发病后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

　　(4)其他

　　全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。可有肝大，脾大少见。个别病例有黄疸。病后患者常感虚弱无力，完全恢复常需数周。

三、登革热要怎样治疗

　　一、一般治疗 急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。

　　二、对症治疗

　　1、高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。

　　2、维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。

　　3、有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。

　　4、休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。

　　5、脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。

　　注：以上用药和用量仅供参考。

四、登革热的个人防护

　　登革热这种疾病在人们身上出现后，也会引发系列的症状，一般来讲，人们在患上登革热后，身体上常常会有以下几点症状表现出来。由于登革热是经由蚊子叮咬传播的蚊媒传染病,因此,预防登革热的最有效措施——防蚊、灭蚊。

　　1、处理蚊虫孳生地:清除卫生死角和各类垃圾;翻盆倒罐,清除废弃的容器,清除无用积水;水生植物种植花瓶应定期换水。登革热流行期间最好不要种养水生植物,如要种养则改为用泥、沙种养;及时清除沟渠、天台等积水,填塞竹节、树洞,对于长期无法清除的积水,可以投放杀灭蚊虫的药剂。

　　2、重点防蚊、杀灭成蚊:家居使用蚊帐,安装纱门纱窗等防蚊措施;至登革热疫区旅游,应做好个人防护,穿长袖衣裤,使用蚊虫趋避剂,避免在树荫、草丛等蚊虫较多的地方逗留,避免蚊虫叮咬。

　　3、如发生高热、头痛、肌肉酸痛等症状,应及时至医疗机构就诊。