治青光眼的眼药水 三类人群需警惕青光眼

一、治疗青光眼的四大常用药

　　一：碳酸酐酶抵制剂

　　碳酸酐酶抵制剂有口服剂和滴眼剂两种，滴眼液常用的是有：1%布林佐胺(派立明)，滴眼剂的用量一般为每天2-3次。口服碳酸酐酶抵制剂常见的副作用包括恶心和腹泻，而滴眼剂则可在很大程度上避免这些反应的出现。

　　二：前列腺素衍生物类药物

　　最新型的治疗青光眼的药物，也逐步成为国际药物治疗趋势，主要包括曲伏前列素(苏为坦)和拉坦前列素，前列腺素衍生物类药物都会引起眼部充血，但随着用药时间的延长会逐渐减弱。

　　三：α-受体激动剂

　　溴莫尼定是最常见的α-受体激动剂，用量一般为每天2-3次，它几乎无夜间降眼压作用，副作用包括眼睛的过敏反应及困倦等。

　　四：β-受体阴滞剂

　　β-受体阴滞剂临床上已经使用了十几年，噻吗心安是最常用的β-受体阴滞剂。β-受体阴滞剂的用量一般为每天2次，它的夜间降眼压作用减弱，同时对患者有严重心脏病、房室传导阻滞、窦性心动过缓、低血压、哮喘和阻塞性肺疾病患者禁用。

二、三类人群需警惕青光眼

　　1、青少年：高度近视或是潜行性青光眼

　　中国学生的近视率排世界第二，人们都知道近视给生活带来诸多不便，却很少有人知道近视特别是高度近视是发生开角型青光眼的高危因素之一。

　　近期，一项对316例被诊断为青光眼的患者进行屈光分析的调查显示：原发性开角型青光眼患者近视发生率为53.3%，而正常人近视发生率为26.3%，与正常人群比较，近视率高达两倍之多。同时，高眼压症患者年龄小于30岁的近视发生率为88.5%，明显高于相似年龄的正常人群。

　　含有近视眼的人以为他们独特的解剖关系，所以对高眼压的耐受性相对差一些，这样就会非常容易出现眼压增高损伤视神经，不过因为近视眼的人的巩膜硬度低，还要用压陷眼压计测量眼压值常偏低，这样就非常不容易发现高眼压的。

　　同时，90%以上的青少年性青光眼并不表现为典型青光眼症状，而是因近视、视疲劳、头痛、失眠，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。因此，对近视程度不断加深的青少年，应予全面的青光眼排查。

　　2、中年人：“视频终端综合征”为青光眼埋下隐患

　　活跃在职场的中年人多为各个公司、部门的中流砥柱，对他们来说，一天面对电脑十多个小时是常事。过度的近距离用眼，晶体需通过变焦增厚使近距离物体成像始终保持清晰，晶体的膨胀，导致前房角变窄，对于眼轴较短者可使房水排出受到一定的阻碍，容易引起眼压增高，这是“视频终端综合征”的症状之一。

　　此外，在暗光中操作电脑也易诱发青光眼。若光线较暗，瞳孔容易散大，房角变窄，房水排出受阻，而工作时精神高度紧张，会引起眼睛房水分泌过多。使眼压增高，长时间的高眼压可造成视神经损害，导致青光眼。

　　青光眼其实一直一直心身疾病，那些年龄在四五十岁最后的中年人，因为受到来自工作和生活的压力都非常的大，总是在紧张、焦虑中度过，这样就易导致植物神经功能紊乱，这样就会发生青光眼。

　　因此，35岁以后应定期进行眼部检查。检查项目包括：视力、眼底、眼压、及屈光状态。检查时间最好间隔不超过1年。如属于高危人群，更要警惕青光眼来袭，尤其是父母患有青光眼，或一只眼已经确诊青光眼的人，都要定期到医院检查。如果经常在傍晚出现眼胀、头痛、虹视等自觉症状者，应考虑患青光眼的可能。一旦确诊为青光眼，必须依据不同类型选择药物或者手术治疗，以防视功能的进一步损害。

　　3、老年人：2型糖尿病患者每年进行眼科检查

　　糖尿患病被公认是青光眼的危险因素之一。有资料表明，糖尿病患者的青光眼发生率为12.6%，比非糖尿病人群高3倍。

　　糖尿病患者之所以是青光眼的高发人群的原因在于：糖尿病可引起前房角小梁网硬化，房水外流不畅，眼压升高而发生原发性开角型青光眼；糖尿病患者血液循环障碍可导致眼部血流灌注减少，引起青光眼性视神经损伤而发生正常眼压性青光眼。

　　在高血糖状态下晶状体发生肿胀，导致前房角关闭，眼压升高引起继发性闭角型青光眼；最重要的是增殖期的糖尿病视网膜病变得不到有效控制，将最终导致新生血管性青光眼——难治性青光眼的重要原因之一，新生血管性青光眼房角关闭期，眼压升高十分顽固，眼痛剧烈且难以控制，同时治疗也非常复杂和困难。

　　定期眼科检查是预防青光眼的最直接有效的方法。2型糖尿病和5年以上l型糖尿病患者应一年一次眼科检查。对糖尿病患者眼底进行监测，早期发现糖尿病性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变的发生主要与糖尿病的病程和控制程度有关，血糖控制正常范围可延缓糖尿病视网膜病变的发展及新生血管性青光眼的发生，因此根本治疗在于早期有效控制血糖。

　　值得注意的是，初次检查结果无青光眼发病迹象，并不保证以后不发生，仍应根据眼科医生的建议定期随诊。糖尿病患者应了解和掌握有关糖尿病及青光眼的医学知识，平时注意自我观察有无异常改变，以便及时就医。

三、细数青光眼的五大早期症状

　　1.视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0（对数视力表为5.0），尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视的巩膜（眼白部分）变长，弹性明显下降。所以出现高眼压时，自觉症状不明显或无症状，患者容易疏忽，而视力却在悄悄损失，医生也往往易漏诊。

　　2.青光眼患者平时喝水较多，一次喝水超过300毫升时出现头痛。这是因为饮水速度快，量多，可使血液稀释引起渗透压降低，进入眼内的房水就会增多，从而引起眼压升高。患者常在饮水后15～30分钟出现眼胀头痛。。

　　3.早晨起床后看书报较吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，就会出现症状。

　　4.情绪激动或在暗处停留过久（如看电影、电视或在暗室工作），便有眼胀、头痛、视物模糊，眼前如同有一层云雾，这是闭角型青光眼的早期症状。多次反复出现后，有可能突然进入急性大发作期。

　　5.晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈，好比雨后天空出现彩虹一样，医学上称虹视。这是由于眼压上升，角膜水肿而造成角膜折光改变所致。

四、青光眼的预防方式

　　1、保持心情舒畅，避免情绪过度波动。

　　2、饮食起居规律，劳逸结合，每日要有足够的休息和睡眠。衣领不宜过紧，避免剧烈运动，不能干重体力活，避免做长时间低头、弯腰或蹲下等动作，以免使巩膜上静脉的回流阻力增加，进一步升高眼压。

　　3、不要长时间读书、看报或在黑暗及弱光下工作、逗留，看电视要有一个弱光灯照明。因为在黑暗环境下瞳孔处于开大状态，容易堵塞房角，诱发青光眼急性发作。

　　4、不要暴饮暴食、大吃大喝，否则会使眼压升高，诱发青光眼。

　　5、多吃蜂蜜及其他利水食物，如西瓜、冬瓜、红小豆等，有利于降低眼压。多吃蔬菜、水果，防止便秘。建议带皮吃红葡萄，因为葡萄含有很多抗氧化、保护视神经的物质；西兰花、生姜、大蒜里有很多有益于视神经、视网膜细胞的物质，可多吃。