屈光不正性弱视的表现 怎样治疗最好

一、屈光不正性弱视有哪些表现

　　1.多见于中高度的远视及散光。屈光不正性弱视多为双眼性，多发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在6.00D以上，远视在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者，尤其多见于远视性屈光不正者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当眼镜，视力可逐渐提高。

　　2.单眼或双眼的高度近视为病理改变，其视力低下不属于弱视范畴。

　　3.由于视觉发育的关键期（1～3岁）及敏感期，没能及时正确佩戴矫正眼镜，视网膜的物象始终模糊不清，大脑中枢长期接受模糊刺激，久之形成弱视。

　　4.屈光不正性弱视双眼视力接近或相等，不会形成双眼融合障碍，不会引起黄斑及中枢的抑制。

　　5.屈光不正性弱视是预后疗效最好的一种弱视，佩戴合适眼镜的基础上进行弱视训练，视力均可提高治愈。

二、屈光不正性弱视如何治疗

　　屈光不正性弱视：早期发现，早期治疗和训练，有可能恢复正常，但恢复程度因人而异。由于各种弱视治疗方法的原理不尽相同，有个有其优点，所以综合疗法比单一疗法更优越。一眼弱视患儿首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、弱视治疗仪刺激等，经数月治疗后孩子的弱视眼视力会有明显和快速的提高。

　　1.遮盖疗法

　　是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。用遮盖疗法治疗弱视已经有250多年的历史了，直到今天，它依然是治疗弱视的首选方法，也是最省钱、最有效的方法。遮盖疗法是遮盖视力好的一只眼，强迫视力差的弱视眼看东西，给予弱视眼独立使用的机会，促使弱视眼视力逐渐提高。①单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。

　　2.后像疗法

　　费时多，疗程长，要求精神高度集中，适用于较大的儿童，不适用于幼儿。

　　红色滤过片法：红色滤光片法的适应证为旁中心注视性弱视。具体方法是遮盖健眼，在弱视眼的镜片上贴上一张红色滤光片（通过光线的波长是6400纳米），通过滤光进入眼内的光线是红光，中心窝对红色刺激非常敏感，长期应用之后，能够提高中心窝的视力。旁中心注视就会逐渐变为中心注视。此时去掉红色滤光片，继续应用遮盖疗法治疗弱视。这种方法应用范围很小，这类旁中心注视弱视眼的视力往往低于0.4，在弱视眼前加上红色滤光片之后，视力会进一步降低，再遮盖健眼，患儿的活动会出现困难，所以患儿不容易接受这种疗法，重度弱视（矫正视力低于0.1）也不适合采用这种治疗方法。

　　3.海丁格刷

　　刺激黄斑细胞发育，提高黄斑视功能。光刷治疗仪是基于瞬间海丁格刷效应。当治疗者通过一块旋转的蓝色偏光玻璃板，注视强光时，可以持续看到刷状效应。光刷效应只出现在黄斑中心凹上，因为中心凹是视觉最敏感区。光刷疗法既可用于旁中心注视弱视眼的治疗，也可用于异常视网膜对应的治疗。光刷治疗首先用同心圆画片，令患儿注视画片，先使其看到光刷效应：光刷颜色比周围背景略深，呈紫蓝色，并且在慢慢地旋转。由于整个视场的背景是兰色，以患儿能看到“光刷”后，可逐渐缩小可变光栏直经，强迫弱视眼从旁中心注视逐步转移到相对中心注视，直至中心注视。当患儿能在同心圆画片和圆圈内看到“光刷现象”时，说明其注视点已移动到黄斑部3o；以内。这时可改用飞机画片，患儿仪可能看到飞机螺旋桨在转动，其注视点已移到中心凹。由于患儿对飞机螺旋桨转动的注视兴趣提高，可以提高与巩固疗效。

　　4.压抑疗法

　　适用于深度弱视和不能坚持遮盖的患者，无需遮盖，易接受，利于提高视力，但疗程长，费用高，效果在儿童不如遮盖疗法。

　　5.视觉刺激疗法

　　适用于中心注视及中低度弱视，无需遮盖，疗程短，有图画游戏，每次7分钟，每日1～2次，也可用于旁中心注视，易接受，但对旁中心注视效果差，有眼球震颤者无效。

　　6.精细目力训练法

　　由于幼儿的眼球在发育期间，眼底黄斑部中心凹的视神经细胞得不到足够清晰的物象的刺激，影响了它的发育，而失去了对精细空间分辨的能力，引起视觉紊乱，从而形成弱视，弱视儿童进行精细目力训练是就是有意识的强迫弱视眼专注某一细小目标，使其弱视眼中被抑制的感光细胞受到刺激，解除抑制，从而提高视力。

三、屈光不正性弱视有哪些危害

　　儿童与成人眼最大的区别在于儿童眼正处于发育阶段。一般认为视物能力的成熟在六岁完成。因此，弱视是较为常见的儿童眼病，发病率约为学龄前儿童的3%左右，我国有3亿多儿童，估计约有一千万之多的弱视者。

　　屈光不正性弱视眼睛没有同视能力、融合能力和立体视觉功能，患者对于眼睛中看到的事物不能形成正确的判断力，不能正确判断事物的远近距离，生活在三维的世界里却只能看到二维的画面，而且在他们的眼里世界是模糊或者重影的，严重影响了他们对世界的正确认知。由于屈光不正性弱视患者大脑只能得到单侧健康眼输入的视觉信号，大脑无法形成立体的像，将导致患者没有立体觉想象能力。看不清楚黑板上的字，写字总是出格，因此，即便是患有轻度弱视的儿童长大后也必然学不好立体几何，也不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。

四、屈光不正性弱视如何预防

　　以往研究发现，人类和哺乳动物出生后，其视觉系统能够根据环境的刺激，调整和改变先天性神经联系和突触结构，这一改变发生的最敏感时期称。为视觉发育可塑性关键期 。在可塑性关键期内，异常的视觉环境可造成功能障碍，而去除异常视觉环境后，视细胞的发育仍可以恢复到正常状态。当可塑性关键期终止后，在关键期视觉环境对视觉通路和视觉功能发育的影响不可逆转。因此，青少年和成人弱视患者的视功能难以提高。研究表明，弱视是一种发育障碍性疾病，其发生大部分与屈光不正特别是远视性屈光不正有关。学龄儿童处于双眼视觉发育敏感期，极易造成弱视。

　　有研究表明，弱视治疗开始年龄越早，其双眼视觉恢复越好，弱视儿童的双眼视功能与治疗开始年龄呈负相关。双眼视觉发育的敏感期开始于出生后几个月，高峰在1～3岁之间。因此如果在视觉发育敏感期，尤其是关键期视觉系统缺乏有效的刺激，不仅会造成患者视锐度低下，更重要的是可影响其双眼视觉的形成。双眼视觉的建立与提高，除了正常的生理因素外，还必须在视觉发育敏感期有正常的双眼视觉环境、刺激以及积累一定的视觉经验。若在敏感期内弱视得到及时治疗，则有助于双眼视觉的恢复和发育，可得到较高的立体视锐度；若超过敏感期，则可能导致双眼视觉不可逆的丧失。