医院如何取精 精子保存的标准是什么

一、医院是怎么取精的

　　1、手淫法：大多数患者需要用手淫的方法获取精液，事先用肥皂洗净双手和外生殖器，手淫将精液排入一只特备的无菌杯中即可。

　　2、避孕套法：带男用避孕套性交，排出精液后即抽出阴茎，从避孕套中即可获得精液。要注意的是，取精用的避孕套必须是特制的，因为普通的避孕套中含有杀精剂会对精液质量造成影响。

　　3、电按摩法：少数用手淫法取精困难的患者可采用电按摩法获取精液，即由医生用特殊的电按摩器插入患者的直肠，通过按摩前列腺刺激排出精液。

　　4、穿刺取精：对于输精管阻塞性无精症患者，还可通过附睾或睾丸穿刺取出精子。

　　医院取精是有专门的取精室，不建议自己取精，因为精液不好保存，有些男性朋友用避孕套装着精液就来了，一定不要用这种方法，因为避孕套有杀精的作用，检查就没效果了，医院是用专门的设备才存放精液的，所以一定要到医院去取精，不然就算在家里自行取精成功了，这些精子在医院也是不可以使用的。

二、精子库如何取精

　　捐精是指志愿者通过精子库等相关机构捐献自己合格的精子，精子库再把精子给那些需要孩子的夫妇。以下简单介绍精子库如何取精子。

　　1、取精前禁欲，禁欲是为了精子的质量，大概3-7天，以5天为宜。

　　2、初次取精，捐精一般都是志愿者在捐精室采取自行留取精子的方式，在初次捐精前，需要出示身份证明并签订相关协议，工作人员会想你介绍相关注意事项。初次捐精后会有相应的交通及误工补助。正式捐精前要有2到3次的筛查。

　　3、等待检查，捐精之后需要进行精子质量的检查，合格者将进行体检，体检是免费的，体检合格者开始正式捐精。

　　4、正式捐精，同样是采用自行留取精子，每次捐精前都要禁欲3-7天，大概要捐精6-12次，根据每个人的精子质量决定。正式捐精最好在三个月内完成，不能超过半年。每次捐精都会有相应的补助。

　　5、捐精后的体检，在完成全部捐精后，要在20天后进行一次体检，然后6个月后还要进行一次体检。因为有些病毒感染之后，会有一定时间的潜伏期，只有在复查时合格的精子才能被使用。完成捐精后，可领取一些补助。

三、精子保存的标准介绍

　　1、精液分析

　　精液分析是进行男性不育评估和提出治疗策略的最重要实验室手段，且是需要专门技能和认真操作的检验项目之一。

　　供精者应将精液收集在无化学污染的容器中，如容积40～50mL的一次性塑料药盒，且应在精子库收集精液。

　　在为精子库筛选潜在的供精者中，首先应检查3份单独的精液，以作评估和初步贮存。收集每份精液前应进行3～5天禁欲，精液分析的观察和检测应包括：颜色、气味、明显的内容物、凝固、液化、黏度、体积、细胞计数（密度）、活动精子百分比、运动情况（类型、活性、速度、时程）、存活精子百分比，外观异常的精子、外源细胞、对甘油（渗透浓度）的敏感性和冷冻敏感性（冷冻和解冻时的生存百分比）。

　　可接受的低限就是：液化，50×106/mL，50%前向性运动精子，运动质量一般或较好，精子头和颈部异常低于30%，精子存活率与活动率之差应在10%以内，对甘油（渗透浓度）相对不敏感（活动力丢失小于5%），冻融前后前向性运动为基础，冷冻存活率至少为 50% 。

　　2、精子培养

　　利用可在临床实验室常规进行的有效测试步骤筛选精液，以科学地检测重要的性传播疾病，每一份精液均应该培养以检测淋病奈瑟菌等。

　　3、血液检查

　　首先应对血液样品检测梅毒和乙肝表面抗原（如果需要，对长期活跃的供精者的血液做周期性的检查），利用美国食品与药物管理局（FDA）要求的测试方法，对可能的供精者血液应检测有无人免疫缺陷病毒（HIV）抗体以及乙肝表面抗原，只有对可能的供精者进行至少为期6个月的检验，且这些检测结果都为阴性时，其贮存精子库的冷冻精液才能拿来使用。

　　4、检查和供精者接纳

　　供者精液经最初步筛选并被接受后，只需测定样品中的精子密度、活动率和冷冻存活率即可，但对要冷冻和贮存的每一份样品都要进行所有必要的微生物学检查。

　　5、处理

　　精液的收集应在精子库中进行，或在贮藏精液的机构内进行。然而液化精液的处理应在收集后1h内开始，在此之前取出少量精液作精液分析和微生物检查。

　　在精子库进行的测试及测量，其每一环节都应有必要的核对，如双次精子样品的重复计数，为控制精确度，在精子用于授精之前，应对精液样品作显微镜观察。

　　6、保存和贮存方法

　　有几种保存和贮存方法在冷冻保存方面证实是成功的，因此各家可选择其中自己认为合适的方法而无一成不变的根据。

四、什么是精液检查

　　1、一般检查

　　（1）精液量：正常人一次排精2～5ml。

　　（2）颜色和透明度：正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤，黄色脓样精液，见于精囊炎或前列腺炎。

　　（3）粘稠度和液化：正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状，在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样，可能是精子数量减少，见于生殖系统炎症，精液不凝固见于精囊阻塞或损伤；如果精液1小时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。

　　（4）酸碱度：pH值。正常精液呈弱碱性pH7.2-8.0，以利于中和酸性的阴道分泌物，pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢，不利于受孕。

　　2、显微镜检查

　　（1）精子存活率：排精后30～60分钟，正常精子存活率应为80%～90%，精子存活率降低是导致不育的重要原因。

　　（2）精子活动力：指精子活动状态，也是指活动精子的质量。世界卫生组织（WHO）推荐将精子活动力分为4级：

　　①精子活动好，运动迅速，活泼有力，直线向前运动；

　　②精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋；

　　③精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；

　　④死精子，精子完全不活动。正常精子活动力应在③级以上，若>40%的精子活动不良（③、④）级，常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低，主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染，应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。

　　（3）精子计数：正常人精子计数为0.6×1012-1.5×0.012/L，相当于一次排出的精子总数为400×106-600×106。

　　当精子计数值<20×106/ml或一次排精总数<100×106为精子减少，超过致孕极限而导致不育。

　　精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩（如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等）、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷，是导致少精或无精的重要原因，也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后，连续检查无精子，说明手术成功，如果结扎两个月后，精液中仍有精子，说明手术不成功。