抗衣原体的药物有哪些呢衣原体感染的原因是什么

2018-07-05 10:27 来源：网友分享

一、抗衣原体的药物有哪些

　　一、四环素类

　　强力霉素。为长效、广谱的半合成四环素抗菌素，由土霉素 6 α位上脱氧而制得。其抗菌力较四环素强，而较二甲胺四环素稍弱，口服吸收良好，排泄缓慢，血液浓度维持较四环素持久，半衰期 12 ～ 20 小时，每日口服 1 次即可，副作用类似四环素，但较轻，且不受食物的影响。微生物对本品与四环素、土霉素等有密切的交叉耐药性。

　　米诺环素。是第二代半合成的四环素类药物，与四环素的药理作用相似，但抗菌谱更广，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，特别是对四环素耐药菌株敏感，对沙眼衣原体的抗菌作用较显著，主要为抑菌作用，高浓度时具有杀菌作用。该药吸收率为 100 %，半衰期长达 17 ～ 20 小时，每日口服 1 ～ 2 次即可;用量小，每次 10 毫克;吸收快，食物的影响不大;亲脂性高，能强力渗透抵达细胞组织，使其在泌尿生殖道的浓度高于有效治疗浓度，因而疗效较高。有报道用米诺环素治疗沙眼衣原体感染所致非淋菌性尿道炎 32 例，治愈 30 例，治愈率为 93.8 %。还有人治疗沙眼衣原体感染阳性的不孕妇女 12 例，米诺环素 100 毫克，每日两次，疗程 10 天，结果治愈 10 例，阴转率为 83.3 %。美国疾病控制中心建议治疗方案：米诺环素 100 毫克，每日两次，疗程至少 7 天。

　　米诺环素的副作用主要为头晕、恶心，一般在服药开始前 3 天内出现，逐渐减轻，停药后症状消失。

　　二、喹诺酮类

　　氟嗪酸。是第三代喹诺酮类药物，对衣原体有一定的抗菌作用。口服吸收良好，常用剂量为 100 毫克或 200 毫克，血药浓度达峰时间为 0.7 小时，半衰期为 6.7 ～ 7.4 小时。据报道，采用氟嗪酸和米诺环素治疗衣原体感染，治愈率氟嗪酸组为 56.25 %，米诺环素组为 85.71 %，表明氟嗪酸组具有一定的抗衣原体作用，但疗效明显低于米诺环素。

　　司帕沙星。是近年合成的第一个氨基双氟喹诺酮类新抗菌素，作用机制是抑制细菌或沙眼衣原体、支原体 DNA 合成过程中 DNA 旋转酶的活性，达到其抗菌活性。该药抗菌谱广，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌以及沙眼衣原体、支原体都有很强的抗菌活性。对泌尿生殖道组织的渗透性良好，组织内药物浓度高于同时药物血浓度数倍。它是目前惟一同时对支原体、衣原体和淋球菌有强力杀菌作用的氟喹诺酮类药物。有报道用司帕沙星 100 毫克，每日 4 次口服 7 天，首剂加倍，治疗男性非淋菌性尿道炎 48 例，有效率为 95.8 %。还有报道用司帕沙星 200 毫克单剂口服方案治疗无并发症淋病 97 例，治愈率达 99 %。

　　司帕沙星在第 8 位上引入氟原子使其在体内吸收良好，半衰期在体内长达 16.8 小时，可每日 1 次给药，故患者依从性好，并且副作用发生率低。

　　三、大环内酯类

　　交沙霉素。是一种 16 环的大环内酯类抗生素，抗菌谱广，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌、支原体、衣原体均有较强的抗菌活性，口服吸收效果显著，组织中药物浓度高，在泌尿道和前列腺中的浓度远比血液中高，并且具有毒性低、副作用小的特点。有报道，用交沙霉素治疗衣原体感染尿道炎 27 例，口服 1200 ～ 1600 毫克，每日 3 ～ 4 次，平均疗程 10 天，治愈 24 例，治愈率为 89 %。

　　克拉霉素。是 14 员环大环酯环，第 6 位被甲氧基取代。对胃酸的稳定性高，口服后血药浓度高而持久，生物利用度高达 55 %，且不受食物影响;抗菌活性强大，抗生素后效应较长;吸收迅速，对组织和细胞穿透力强;对衣原体的作用比四环素类强。有报道，淋球菌及衣原体感染 39 例，口服克拉霉素 150 ～ 400 毫克，每日 2 ～ 3 次， 2 ～ 14 天，结果 18 例淋菌性尿道炎有效率 33.3 %， 18 例衣原体感染尿道炎，有效率为 88.2 %。

　　罗红霉素。该药耐酸，吸收好，血药浓度高。口服 150 毫克罗红霉素的血药浓度与曲线下面积比口服红霉素 300 毫克分别高 12.8 倍和 21 倍，血药峰浓度比红霉素高两倍，且吸收率不受年龄的影响，在重要组织和体液中浓度比血清高，体内分布广，半衰期长，副作用较轻。有报道用罗红霉素 150 毫克，每日两次，治疗衣原体尿道炎有效率为 93 %～ 97 %，治疗生殖系感染的效果与多西环素等四环素类相似。

　　阿奇霉素。是 15 员大环酯环上以氮取代 9 琢位上的甲基。美国疾病控制中心已将阿奇霉素( AZI )列为生殖道沙眼衣原体感染首选治疗药物之一。国内有报道，生殖系统感染 172 例分别口服 AZI 单剂量每日 1 克，或两次剂量每次 0.5 克，每日两次，和 3 天剂量 1 克(第 1 天 0.5 克，第 2 ～ 3 天各 0.25 克)进行治疗，其中 89 例为沙眼衣原体感染。结果单剂量消除病原菌与两次和 3 天剂量给药一样有效。治疗 4 周后，沙眼衣原体消除率为 98 %。另有报道，采用 AZI1 克单剂量口服疗法两周治疗沙眼衣原体尿道炎及宫颈炎，治愈率为 85.71 %，总有效率为 100 %，细菌清除率达 90.48 %。

　　另外，阿奇霉素还可治疗同时合并存在淋球菌感染的支原体感染。

二、衣原体感染的原因与注意事项

　　衣原体感染的原因

　　1、性传播感染是衣原体感染最常见的原因在众多不同的感染病因中,性生活传播是成年人衣原体感染最常见的原因,也是衣原体感染最多的途径。任何有性生活的人都有可能会感染到衣原体。

　　2、间接传染是衣原体感染不可忽略的原因由于衣原体感染可存在于人体的眼结膜、咽部、宫颈、尿道等部位以及尿液、粪便之中,所以衣原体感染的途径除性交传播外,还可通过日常生活接触感染。

　　3、生娩是新生儿衣原体感染的重要原因沙眼衣原体是女性生殖感染中最常见的。孕妇如果患沙眼衣原体的生殖道感染,新生儿就会通过阴道分娩时,感染沙眼衣原体,从而迫使胎儿患结膜炎或者衣原体肺炎。

　　衣原体感染的注意事项

　　1、杜绝性生活混乱,是最主要的预防措施。

　　2、要注意个人卫生:个人的洗浴用品、毛巾独自使用;不穿借别人的内衣、泳衣;外出期间不洗盆塘;尽量不使用坐式马桶,上厕所前洗手。

　　3、配偶患沙眼衣原体感染期间要禁止性生活。

　　4、孕妇如果感染沙眼衣原体可以用红霉素治疗。治疗后复查,确认治好后才能从阴道分娩。

三、男性衣原体感染症状有哪些

　　衣原体是一种无核细胞。必须要依附其它动物体的能量才能生成。男性衣原体感染症状主要表现在尿道内不适，刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿痛较淋病为轻。女性则表现力宫颈炎、前庭大腺炎、尿道综合征以及盆腔炎症性疾病。

　　尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物，稀薄而量少，长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤，并可见尿道口有“糊口”现象；分泌物少时，于晨起挤压尿道才流出少量粘液。合并膀胱炎时可有血尿；无症状性非淋菌性尿道炎，约30-40%病人症状不典型或根本无症状。有的容易出现误诊。主要是与淋病的误诊。

　　男性衣原体感染症状的种类很多，不同的衣原体可引起人类许多器官发生病变。引起人类衣原体感染的主要病原有沙眼－包涵体结膜炎衣原体、花柳性淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体。分泌物少时，于晨起挤压尿道才流出少量粘液。合并膀胱炎时可有血尿；无症状性非淋菌性尿道炎。

　　男性衣原体感染症状可以通过性生活传染。潜伏期1-3周，表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿疼痛，有浆液性或脓性分泌物，治疗不彻底可引起附睾炎、前列腺炎等。衣原体还会直接导致男性不育。在性活动活跃的年轻人中，衣原体感染很常见，这是生育健康的一大问题。所以建议男性要注意日常的生活卫生。

　　如果尿道口流出较多的白色分泌物，同时伴有明显的尿急、尿频尿痛等症状，又有不洁性交史时，多为患了淋菌性尿道炎；分泌物较少而有明显的尿路刺激和不洁性交史，则可能患了非淋菌性尿道炎。这两种情况都是性传播疾病，应及早就医，并且接受正规治疗。