早产儿的护理重点教你如何护理好早产儿

2018-07-06 06:43 来源：网友分享

一、护理新生儿的四个要点

　　1、预防感染

　　新生儿卧室应尽量减少人数，谢绝或减少探望，尤其不能让病人进入新生儿卧室。室内应保持空气新鲜，在保证室温的情况下，做到定时开窗换气。在接触和护理新生儿时应要认真洗手。注意保持宝宝皮肤清洁，大便后应清洗臀部，平时经常给宝宝洗澡，尤其要注意腋窝、大腿根部、肘弯及大腿皱折处皮肤的清洁和干燥。脐部是细菌侵入新生儿肌体的重要门户，必须保持脐部清洁。在脐带未脱落前，每天用消毒棉棍蘸75%酒精擦拭，应避免用各种粉剂。然后用消毒纱布盖上，并用粘膏粘好。要时时注意，防止大小便弄湿脐带及其覆盖的纱布。如果脐部被尿湿，必须立即消毒及更换敷料。脐带一般要一周左右脱落，脱落后就不再用纱布覆盖，但仍然要保持局部干燥和清洁。

　　2、保持体温

　　新生儿对外界温度变化适应能力差，过冷和过热都容易生病。新生儿居室温度应保持在22—24摄氏度，早产儿则要保持在24—26摄氏度之间，昼夜温差不宜太大。除室温适宜外，还应注意衣被的增减、观察室温及衣被是否适宜，最好的指标是观察新生儿的体温，如能使其保持在36—37摄氏度之间(腋下)就比较理想。如果新生儿面红耳赤、出汗、体温超过37.5摄氏度，则说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施。除环境温度外，新生儿还要求适宜的湿度，冬春季节，一般居室均太干燥，应勤用湿布擦地，暖气上放置水盆或火炉上放打开盖的开水壶，如能使用空气加湿器，就更为理想。

　　3、母乳喂养

　　产妇生后4—8小时即可开始喂奶，提早哺乳不仅有益于新生儿的营养，同时能促进母亲乳汁的分泌。头两日母乳不足可用糖水补充，一般应在吃母乳后再喂糖水，而不要轻易用牛乳或糖水代替母乳。要鼓励用母乳喂养新生儿，尤其是生后第一次喂奶时的初乳，其中含有多种抗体，一定不要丢弃。喂养新生儿可以定时，即每3小时喂奶一次；亦可不定时，即新生儿什么时候想吃，就什么时候喂，这样更符合新生儿的生理要求，在确实无母乳时才可以用婴儿配方奶粉喂养。

　　4、严格用药

　　各种药物进入身体以后，一般均需经过肝脏解毒，通过肾脏排泄。新生儿肝、肾功能均不佳，用药极其困难，因此绝对不能自行用药，必须在儿科医生指导下，严格按规定的剂量、疗程应用，否则易出现不良后果。

二、早产儿有5大特点

　　1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

　　正常的新生儿是靠吸吮和吞咽来摄取奶液的，但是，早产儿吸吮和吞咽的协调功能要到34周才能成熟，这些功能如果不成熟，不仅会妨碍经口摄入的充足喂养，而且也容易造成呼吸道吸入。

　　2、胃容量小

　　早产儿胃容量很小，胃窦和十二指肠动力也不成熟，两者之间缺乏协调的活动，其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均是降低的，胃的排空也较慢，因此，早产儿比足月儿更易发生胃食管反流。

　　3、胃肠动力不健全

　　胃肠道的蠕动促进食物在胃肠道的消化，早产儿胃肠道动力不成熟，胃肠蠕动往往很弱。胎儿年龄小于31周的早产儿，小肠蠕动幅度低，而且收缩也无规律，几乎没有推进性活动，只有随着胎龄的增加、胃肠功能的成熟，蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加，才能将食物向下推动。这就是为什么小早产儿更易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受问题。早产儿结肠动力也不成熟，当有呼吸窘迫或感染时，常可出现类似于巨结肠的动力性肠梗阻。

　　4、消化吸收功能不完善

　　在肠道起着重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早产儿这些酶类分泌少，而且活性液较低，对于营养素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影响。如乳糖酶在36周时才能达到足月儿水平，因此早产儿常有乳糖不耐受问题。

　　5、肠道免疫功能不正常

　　正常的胃肠道有一定的免疫功能，可以防治细菌的合并侵入，如胃酸、肠黏膜、肠道抗体等，早产儿胃酸低、肠黏膜渗透性高、肠道抗体能力弱，因此早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。

三、早产的原因有哪些呢

　　早产的分类

　　早产分为自发性早产、未足月胎膜早破导致的早产和治疗性早产三种。治疗性早产是因妊娠合并症或并发症不得不在37周前终止妊娠者。各类早产约占1∕3，依据早产的分娩孕周，又将早产分为极早早产、早期早产、中度早产和晚期早产。22-27+6周为极早早产，约占5%，28-31+6周为早期早产，约占15%；32~33+6周为中度早产约占20%；34~36+6周为晚期早产约占60%~70%。不同孕周的早产对早产儿的危害不同，脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合症等早产儿疾患随着孕周的增加显著下降。

　　早产病因

　　约30%的早产无明显原因。常见诱因有：

　　孕妇方面

　　1、合并子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、子宫颈松弛、子宫肌瘤。

　　2、合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

　　3、并发妊娠高血压综合征。

　　4、吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

　　5、其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

四、早产儿临床表现

　　一、早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。

　　二、体温调节困难且不稳定利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。

　　三、抵抗力弱对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。

　　四、早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫。

　　五、早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。

　　六、当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。

　　七、其它具体表现：

　　1、早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长，而且较重。

　　2、由于早产儿的肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低，故凝血机制不健全，容易出血。

　　3、铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症。

　　4、使肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克。

　　5、合成蛋白质的功能不好，可因血浆蛋白低下而形成水肿。

　　八、由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的清除率也低，蛋白尿较为多见。早产儿出生后体重下降较剧，并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。