2018-07-12 07:10
退疹后一周内开始脱皮,脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮,手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2~4周,不留色素沉着。
大多骤起畏寒、发热,重者体温可升到39℃~40℃,伴头痛、咽痛、杨梅舌、食欲减退,全身不适,恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿,扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿,并可有米粒大的红色斑疹或出血点,即黏膜内疹,一般先于皮疹而出现。
皮疹为猩红热最重要的症状之一。多数自起病第1~2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后,颈底及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。
典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小,密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”。面部充血潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白,称“口周苍白圈”。
病初起时,舌被白苔,乳头红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显著。2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称“杨梅舌”。
皮疹一般在48小时内达到高峰,2~4天可完全消失。重症者可持续5~7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大,有压痛,一般为非化脓性。出疹时体温更高,皮疹遍布全身时,体温逐渐下降,中毒症状消失,皮疹隐退。
1.通风和消毒
患儿居室要经常开窗通风换气,每天不少于3次,每次15分钟。患儿使用的食具应煮沸消毒;用过的手绢等要用开水煮烫。患儿痊愈后,要进行一次彻底消毒,玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍,不能擦洗的,可在户外暴晒l—2小时。
2.加强学校卫生
在猩红热流行期间,托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作,发现可疑者应请其停课、就医和隔离治疗。
3.及时就医
在高发季节、尤其是周围出现猩红热的蒸着或者是病人时,家长要密切关注儿童的身体状况,一旦发觉儿童出现发热或皮疹,应及时送往医院进行诊断和治疗。
4.常消毒
经常消毒孩子的玩具、用品及住过的房间。日常用具可以暴晒,至少30分钟。食具煮沸消毒。疾病流行期间,应避免到拥挤的公共场所,尤其是儿童。
1.双参粳米粥
沙参、元参各20克,粳米50克,将前2 药煎汤取汁,加粳米熬为稀粥后食用。每天1剂,连用3天。
适用于猩红热之恢复期。
2贝母蒸鲜梨
贝母(捣碎)、玉竹各6克,梨3个,冰糖3克。将梨去顶挖核。将贝母、玉竹、冰糖装入梨内,用切掉的梨封口,放碗内蒸熟吃梨。每次吃1个,每天3次,连用3~4天。
适用于猩红热之恢复期。
3.石膏生地饮
生石膏15克,生地10克,水煎3~5分钟滤汁,加白糖适量服用。每天1剂。
适用于猩红热之高热。
4.麦冬山药粥
麦冬、沙参、生地各10克。鲜山药50 克,粳米50克。先将前3味药煎取汁,再将鲜山药、粳米放人药汁共熬成粥,煮至烂熟时即可食用。每天1剂,连食3~5天。
适用于猩红热之恢复期。
5.银花桑叶粥
银花、桑叶各10克,芦根15克,淡豆豉6克,粳米60克,前四味共煎3~5分钟.去渣滤汁,加粳米煮粥,白糖适量调味后食用。每天1剂,连服2天。
适用于猩红热初期。
β型溶血性链球菌,直径0.6~1.0μm,呈链状排列,呈乙型溶血反应,故也称其为乙型溶血性链球菌。该菌为革兰氏染色阳性,球形或卵圆形,无芽胞,无鞭毛。在有血或血清的培养基中生长良好,β型溶血性链球菌按其细胞壁上所含多糖抗原的不同又分为18个组,A组链球菌约有80多种血清型。
任何一种血清型的A组菌只要能产生足够的红疹毒素都可以引起猩红热。M蛋白是链球菌有致病能力的重要因素,它可抵抗机体白细胞对它的吞噬作用,机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力,且可保持数年但只对同型菌株免疫。
A组链球菌大多数可产生毒素和酶类,构成此菌的致病力,如红疹毒素,该毒素至少有三种不同的抗原性,可使易感者数次患猩红热溶血素O和S,能破坏红细胞、白细胞、血小板,并能引起组织坏死透明质酸酶链激酶(溶纤维蛋白酶)可溶解组织间质的透明质酸,使细菌易于在组织中扩散链激酶,使血液中纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶,从而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血块。
温馨提示:
猩红热由乙型溶血性链球菌经呼吸道感染而引起。