儿童血管炎有哪些症状儿童血管炎有哪些病因

2018-07-18 08:56 来源：网友分享

一、儿童血管炎的症状有哪些

　　主要表现

　　①多系统损害；②活动性肾小球肾炎；③缺血性或淤血性症状和体征，特别见于年轻人；④隆起性紫癜及其他结节性坏死性皮疹；⑤多发性单神经炎及不明原因的发热。

　　皮肤型变应性血管炎

　　一般有乏力、关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热。皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。以膝下为最常见，两小腿下部及足背部皮肤损害最多。较多的皮肤损害开始特征为紫癜样斑丘疹，压之不褪色，故这种淤斑都是高出皮肤可以触及的，这是本病的特征表现。水肿以踝部及足背为重，午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。

　　系统型变应性血管炎

　　多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，3～4周愈合，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。病变可侵犯黏膜，发生鼻出血、咯血。肾脏受累出现蛋白尿、血尿，严重肾衰竭是主要死因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症状。

　　胸部X线检查有肺炎表现及结节状阴影，胸膜炎或胸腔积液。可侵犯神经系统，如有头痛、复视、妄想、精神错乱，甚至有脑血栓形成和瘫痪，咽下困难，感觉和（或）运动机能障碍等。心脏损害包括心肌梗死、心律紊乱和心包炎。肾皮质局部缺血可能产生严重高血压。系统性血管炎最

二、儿童血管炎的诊断标准有哪些

　　诊断标准

　　皮肤血管炎病理变化具有明显的特征性，但如不结合临床表现，很难做出准确的临床诊断。血管内皮细胞损伤的标志主要有：（1）循环内皮细胞（CEC）：被认为是目前在体内唯一可以特异而直接地反映血管内皮细胞损伤的标志物和指示物。（2）凝血因子Ⅷ（FⅧ）：其活性增高有助于大、中型血管的坏死性血管炎与小血管疾病的鉴别。它与疾病的活动性有关，结节性多动脉炎、Wegener肉芽肿等系统性血管炎时可升高数倍，治疗有效时可下降。（3）vW因子（vWF）：皮肤血管炎患者血浆vWF的水平明显升高，但与血管炎严重程度之间无明显关系。（4）抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）在诊断Wegener肉芽肿、多发性微动脉炎、一些坏死性血管炎中有较高的敏感性和特异性。现已确认，ANCA是一组针对中性粒细胞胞质抗原的自身抗体群，对Wegener肉芽肿有明显的特异性，认为ANCA是上述疾病的血清学标志。（5）AECA（抗血管内皮细胞抗体）：多见于Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎、微多动脉炎、颞动脉炎等疾病中，AECA阳性的继发性血管炎有SLE、RA和重叠综合征的坏死性血管炎。

三、儿童血管炎是什么原因引起的

　　发病原因

　　多数病因不明，少数病因较明确，如血清病，药物变态反应及感染。乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因，进而又发现巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、成人T细胞白血病病毒均能引起血管炎。

　　发病机制：

　　大多数血管炎发病机制与免疫反应有关。血中可测得免疫符合物，血管壁有免疫球蛋白及补体的沉积，甚至有特异的抗原和抗体，如HBsAg及抗HBsAg抗体，DNA及抗DNA抗体，说明免疫符合物是引起血管炎的重要机制。体液免疫和细胞免疫均可引起肉芽肿形成。一些自身抗体，如抗内皮细胞抗体、抗中性粒细胞浆抗体是否有直接致病作用尚有待研究证实。

　　Shwartzman现象：非免疫因素（内毒素、阴离子聚合物等）或免疫因素（免疫符合物）可通过激活补体系统，产生C3a，C5b－9膜攻击复合体，能造成有中性粒细胞参与的广泛内皮损伤，但形成的血管炎并无免疫复合物沉着于管壁。

　　病理：血管炎可以累及体内任何血管，根据浸润细胞的种类与病理特点可分为（1）白细胞破碎性血管炎；（2）淋巴细胞肉芽肿性血管炎；（3）巨细胞性血管炎；（4）坏死性血管炎。这些病变构成了血管腔狭窄或管壁瘤样变，使局部组织供血不足。

　　病理变化还有以下特点：（1）病变呈节段或局限性改变；（2）不同阶段的病变和其严重程度往往不一致；（3）病变有识只涉管壁一角，因此病理诊断可有一定难度。