八个月边缘性前置胎盘注意什么 边缘性前置胎盘的原因

一、孕晚期边缘性前置胎盘怎么办

　　边缘性前置胎盘晚期在一开始发生的时候不会有很多的出血，发生之前毫无征兆，剥离处血液凝固之后，出血就停止了。出血多少与前置胎盘的附着多少有关。少的话，出血有可能会少些。有的会反复的出血，有的会出血之后不用容易止血。做B超就可以明确胎盘的附着情况。

　　一旦出现出血治疗就主要是抑制子宫收缩，止血治疗，出血多的纠正贫血，并且要预防感染。孕妇要采取左侧卧位，绝对的卧床休息，止血之后才可以轻微的活动，一定要禁止性生活，间断的吸氧。要心态平和，观察阴道的出血情况。尽量保胎至36周之后，再合适情况下结束分娩。

　　边缘性前置胎盘只有做好预防才会不会发生，平时就要做好避孕，避免多次的流产多次刮宫，减少子宫内膜的损伤。怀孕的妇女应该戒烟，避免被动吸烟。在怀孕期间要按时做产前检查，学习必要的知识。

二、前置胎盘的分类

　　根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类：

　　(1)完全性前置胎盘(complete placenta previa)　又称中央型前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

　　(2)部分性前置胎盘(partial placenta previa)　胎盘组织部分副高宫颈内口。

　　(3)边缘性前置胎盘(marginal placenta previa)　胎盘下缘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。

　　胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口，称为低置胎盘。胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管消失、宫口扩张而改变。如临产前为完全性前置胎盘，临产后因宫口扩张而成为部分性前置胎盘。前置胎盘类型可因诊断时期不同而各异。通常按处理前最后一次检查结果决定分类。

　　根据疾病的凶险程度，前置胎盘又可分为凶险性和非凶险性。凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险为50%。

三、边缘性前置胎盘有危险吗

　　如果边缘性前置胎盘的话，那么自然生产的几率不大，也就是会存在一定危险。边缘性前置胎盘，初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少。前置胎盘的一种，边缘性前置胎盘，在20周和32周照B超的时候，胎盘都是边缘达宫口内。

　　正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前、后壁和侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，覆盖、部分覆盖或十分接近子宫颈内口，使胎盘的位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，如处理不当可危及母儿生命安全。已早期发现，具体的治疗方案可遵从临床医生的意见，视前置胎盘的类型和位置、胎儿的状况和孕妇的状况等因素综合考虑而定。

　　遗憾的是还没有办法帮助胎盘往上长。如果可以继续妊娠，要严密观察，注意休息，避免腹部受压，孕晚期最好住院严密观察，绝对卧床休息，最好维持妊娠到37周之后再分娩。如在观察期间发生大量阴道出血或反复出血，出血量增多，或已开始临产，则必须终止妊娠，分娩的方式在绝大部分情况下采取剖腹产。

四、边缘性前置胎盘的表现

　　妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型症状，偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短;临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道一部分。宫颈口扩张时，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。

　　前置胎盘出血前无明显诱因，初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，也有第一次出血即发生致命性大出血而导致休克。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

　　完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”;反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血多发生在妊娠晚期或临产后量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

　　部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。