胎儿怎样算是脑积水 胎儿脑积水怎么回事

一、胎儿脑积水的诊断

　　脑积水时先为脑室扩大，积水量达到一定程度后胎儿头围才增大，轻度脑积水不影响头围，所以不能单凭双顶径的大小做为诊断的依据。足月脑积水的胎儿双顶径可达12cm。

　　早期脑积水的诊断应当慎重考虑。因早期时胎儿脑组织是在充满脑脊液的颅腔内生长发育，孕12周时可在胎头横切面看到脉络丛充满整个脑室。这一点很重要，因为在妊娠第二期正常胎儿侧脑室也较大，故依据侧脑室大小不能诊断脑积水。

　　侧脑室中突出的脉络丛相对缩小的时候，是考虑早期脑积水的异常图像，因此若在胎头横切面能看到脉络丛充满侧脑室体，即可排除脑积水的可能。这种脉络丛的大小和侧脑室间的关系一直保持到20～24孕周，24孕周以后则不适用。若脑积水发展不显著，早期诊断脑室扩张困难。但也有人提出孕20周前可有暂时性失调现象，因此早期脑积水的诊断应当慎重考虑。

　　妊娠第三期超声诊断脑积水并不困难，声像图可见：双顶径较同孕龄儿明显增大。头周径明显大于腹周径。颅内的正常结构消失，代之以广泛的或分隔的液性暗区。脑中线结构变细、不全、或弯曲漂浮于积水中，脑中线有时偏移。合并其它畸形和羊水过多。

二、胎儿脑积水的原因

　　先天性脑积水主要由畸形引起。常见者有：

　　1、脑导水管畸形又分为：导水管分叉畸形、导水管狭窄或闭锁、导水管隔膜。

　　2、小脑扁桃体下疝畸形是由于扁桃体、延髓及第四脑室疝至椎管内，第四脑室变狭长，正中孔与侧孔下移，使CSF循环受阻;本畸形可单独存在，但多数与脊髓脊膜膨出伴发，或与颅底凹陷症伴同。

　　3、第四脑室正中孔及侧孔先天性闭锁少见，需与颅内感染后继发粘连引起者相鉴别。

　　4、相当多一部分先天性脑积水可由于婴幼儿后颅窝肿瘤引起。

　　5、其它一些先天性疾病，如软骨发育不全、颅颈交界畸形、脊柱裂、斑痣性错构瘤病、Dandy-Walker综合征、胼胝体缺如、小脑回畸形等，均可伴发脑积水。

　　后天性脑积水主要病因有：

　　1、颅内感染：婴儿在母体内或出生后发生的细菌性、真菌性、病毒性感染，皆可引起炎性粘连，造成CSF循环梗阻，从而产生脑积水;炎性粘连多发生在蛛网膜下腔或第四脑室出口处。

　　2、蛛网膜下腔出血：各种原因引起的蛛网膜下腔出血，可因血红细胞阻塞蛛网膜颗粒，或因血块机化粘连，造成蛛网膜下腔的粘连性梗阻，从而引起脑积水;感染和出血引起的脑积水，多为交通性脑积水。

三、什么时候能查出胎儿脑积水

　　一般来说胎儿脑积水都是先天性的，如果存在这种现象的话，在怀孕的12周到18周的时候就可以通过b超检查出来，最晚怀孕20周的时候也可以准确判定。

　　胎儿脑积水一般是先天性的，如果胎儿有脑积水，最晚在怀孕20周就可通过B超准确判定出来。

　　脑积水畸胎是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子遗传性疾病。为了减少劣生和提高人口健康素质，除应采取病因研究外，还应加强产前早期诊断，遇到特殊情况，及早终止妊娠。对于脑积水胎儿，产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。胎儿脑积水一般是先天性的，即在怀孕时就有。怀孕12周到18周即可通过高分辨率的B超查出，这就可以及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。

　　如果是一般的B 超，怀孕20周左右(即5个月时)也可准确断定胎儿是否有脑积水，因为这时的胎儿大小已经比较适当，各个器官的发育基本可以看得很清楚，通过B超可看出胎儿是否有明显畸形。如果设备先进，医生临床经验丰富，B超几乎能检查出胎儿的各种形态结构异常。

四、预防小儿脑积水有哪些方法

　　1、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

　　2、宣传优生知识，减少胎次。据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

　　3、提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25-29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。

　　4、加强优生教育，提高人口文化素质。据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。