共性斜视手术复发快吗 怎样治疗效果好

一、共性斜视手术复发快吗

　　斜视手术后眼睛得到了正位，一段时间后孩子的斜视仍会复发，因此，不管孩子在哪家医院手术，手术前医生都会向家长交代：“斜视手术有可能一次不能矫正，孩子需要二次或者多次手术，其实就是以上原因所致。孩子越小，可塑性越大，因此早期斜视手术 对孩子手术后双眼是功能的恢复和重建是有着积极的作用的。

　　一、孩子的眼睛正位是由于眼外肌控制着，医生手术矫正斜视的目的就是通过调整眼肌的强弱程度矫正斜视。

　　二、部分孩子存在先天性眼外肌发育异常或者眼外肌附着位置异常，医生手术的目的是把异常的眼外肌重新矫正到正常的附着位置。

　　三、以上两种异常情况引起的斜视医生是能够通过手术解决的。

　　四、有些孩子的斜视是大脑中枢对眼肌的控制能力有问题，手术后虽然眼睛可以矫正到正位，可是一段时间以后由于中枢控制能力差的原因，控制孩子斜视的辐辏能力或者分开能力不好，斜视还会发生。

　　五、我们手术后让孩子通过网络训练就是为了防止孩子斜视的复发。但是即使是训练后仍有一部分孩子斜视会复发。

　　六、一般间歇性外斜视和共同性外斜视术后极易造成外斜复发，我们称称之为斜视回退现象。

二、共性斜视的治疗措施

　　1.保守治疗

　　应该常规神经科会诊除外神经系统疾患。如内斜度较小，复视干扰不大者可以观察，或先采取保守治疗，用最低度的三棱镜底向外，分别戴于双眼以中和复视。如果是因融合功能暂时遭到破坏，由本来的内隐斜变成内斜视者，经过一段时间后，内斜视和复视可以消失，因此也可以观察，并保守治疗半年至一年。如内斜度数较大，待症状稳定后（以半年以上为好），可采取手术治疗。

　　2.手术治疗

　　手术定量与方法和普通斜视相同，可行双眼内直肌后退或单眼内直肌后退加外直肌缩短术，但在手术过程中应用马德克斯氏杆（Maddox杆）加三棱镜反复调整手术量，直至复视消失。最好是看近保留少量外隐斜，看远保留少量内隐斜，这样比较符合生理状况，如术前融合功能较差，需经同视机进行融合训练，融合力达10△以上时再手术，这样术后消除复视的效果更为可靠。

三、共性斜视怎样检查

　　1.眼部一般检查

　　包括远、近视力和矫正视力的检查以及外眼、屈光间质和眼底的检查，以便了解有无弱视，有无明显的屈光异常，有无其他眼病造成斜视，有无假性斜视等。

　　2.斜视性质与斜视方向的检查

　　常用遮盖法进行检查，遮盖检查法是一种操作简便，结果准确可靠的方法。以很快地确定眼位偏斜的性质及方向，测定不同注视眼位时眼球偏斜的特征，判断斜视眼的固视状态，发现眼球运动有无异常，确定复视的类型与特征，若加上三棱镜，尚能确定斜视的准确度数。遮盖检查有双眼交替遮盖及单眼遮盖，除遮盖检查。

　　3.眼球运动检查

　　通过对眼球运动的检查，了解肌肉力量的强弱，有无明显的肌肉麻痹或肌肉力量过强，双眼运动是否协调一致。检查眼球运动时，应分别进行单眼运动和双眼运动的检查。

　　4.双眼视功能检查

　　通过双眼视功能检查，了解双眼视功能是否存在及其级别，从而提供治疗方案，估计治疗效果及判断预后等。双眼视功能根据其复杂程度，将其分为3级，即同时视，融合和立体视。

　　5.视网膜对应的检查

　　视网膜对应状态的检查方法，常用的有同视机法、后像法、后像转移试验法等。

四、共性斜视有哪些临床表现

　　1.眼位偏斜

　　共同性斜视的眼位偏斜可以是单眼性的，即眼位偏斜经常固定在一眼上。也可以是双眼交替性的，即有时右眼偏斜，左眼注视；有时左眼偏斜，右眼注视。但双眼不能同时注视同一目标。通常把健眼注视目标时斜眼的偏斜角称为第一斜视角；而斜眼注视目标时，健眼的偏斜角称为第二斜视角。

　　2.复视与混淆

　　只有在双眼视觉已经比较牢固建立的年龄较大的儿童，突然发生急性共同性斜视的时候，才会主诉复视。

　　但共同性斜视的复视与非共同性斜视的不同，共同性斜视的复视距离不随注视方向的改变及注视眼的改变而改变。也就是说，无论向任何方向注视，或者用任一眼注视，共同性斜视的复像距离都是大致相等的，复像的关系都是一致的，其复像距离仅与注视目标的距离远近有关。

　　3.斜眼抑制

　　斜眼抑制是眼位偏斜以后，产生复视与混淆，为避免这些视觉紊乱的干扰，视中枢就主动抑制产生斜视眼物像的反应。抑制的方式有3种，即固定性抑制、机动性抑制和非中心注视。

　　4.单眼视

　　单眼视即眼位偏斜后，斜视眼的视觉功能被抑制，患者总是以一眼视物，双眼不能同时注视物体，没有相互配合和协调的机会，如发病较早，就必然影响双眼视觉的发育。

　　5.交叉注视

　　有明显内斜的幼儿，尤其是先天性内斜视患儿，向正前方注视时，两眼可交替注视，而向侧方注视时，则用右眼注视左侧视野的目标，用左眼注视右侧视野的目标这种现象称之为交叉注视。

　　6.双眼注视野改变

　　眼位偏斜以后，双眼视野则发生改变。内斜时，斜眼视野向鼻侧移位使双眼相互重叠视野范围扩大，颞侧视野范围缩小，总的视野范围缩小。